研究背景步入21世纪以来,全世界都在承受人口老龄化的冲击,我国人口老龄化趋势也愈发严峻,面对许多挑战。党中央和国务院高度重视应对老龄化,经过不断实践老龄事业取得显著成就,但仍存在许多问题。此种背景下,将医疗和养老资源整合共享,提升资源配置效率的医养结合模式应运而生。A市老年人对于医养结合机构类型有怎样的选择意愿,受哪些因素影响?哪类因素对老年人选择意愿影响程度最大?选择各类医养结合机构的老年人分别具有哪些特征?本研究被设计以解决以上问题,为A市医养结合模式发展提供参考和建议。研究目的以山东省A市60岁及以上老年人作为研究对象,构建Andersen模型,使用定性与定量研究方法,了解A市老年人对于医养结合机构类型的选择意愿,从倾向性因素、促成因素、基于需求的因素和健康行为四个维度分析老年人选择意愿的影响因素,探讨选择各类机构的老年人的特征,为政府加强医养结合机构建设、机构根据潜在服务对象特征提升服务质量,促进A市医养结合模式的发展提出对策和建议。研究方法本研究参照第四阶段Andersen模型,构建出医养结合机构选择意愿及影响因素理论框架,以A市全部12个行政区（县）通过多阶段随机抽样抽取到的48个样本社区（村）的4311位60岁及以上老年人作为研究对象,使用自制电子调查表《A市老年人医养结合机构选择意愿调查问卷》对老年人倾向性因素（性别、年龄、居住在城市或农村、婚姻状况、就业状况、职业或退休前职业、文化程度）、促成因素（生活费来源、月收入、医疗保险类型、是否购买养老保险、儿子数量、女儿数量）、基于需求的因素（对子女照料的满意程度、躯体健康、心理健康、慢性病患病情况、养老保障能否满足需求）、健康行为（吸烟情况、饮酒情况、锻炼身体情况、睡眠情况）、选择意愿（医养结合机构类型选择意愿）和其他养老相关因素（挑选医养结合机构的标准、接受的养老机构费用）进行调查,使用SPSS 24.0软件对数据进行核对、校检工作,建立数据库并进行统计分析。对所有研究变量进行描述性分析后,通过卡方检验和Kruskal-Wallis秩和检验进行单因素分析,采用无序多分类Logistic回归构建5个回归模型进行多因素分析。研究的各个阶段都进行质量控制措施。研究结果在4311位老年人中,倾向于选择医疗机构开设养老机构的有1376人,占比31.9%;选择养老机构开设医疗机构的有994人,占比23.1%;选择医疗机构与养老机构合作的有1941人,占比45.0%。对选择医中有养和养中有医的老年人对比结果显示:60-64岁的老年人选择养中有医的比例是76岁及以上老年人的1.612倍（P＜0.01）;65-67岁的老年人选择养中有医的比例是76岁及以上老年人的1.342倍（P＜0.05）。退休、离休的老年人相比无业的老年人更愿意选择养中有医（OR=1.537,P＜0.05）。职业或退休前职业为一般职员/服务人员/工人的老年人比职业为其他的老年人更愿意选择医中有养（OR=0.696,P＜0.05）。PCS12越高的老年人越愿意选择医中有养（OR=0.984,P＜0.05）。从不运动的老年人选择养中有医的比例是每天运动的老年人的0.770倍（P＜0.05）。对选择医中有养和医养并重的老年人对比结果显示:对子女照料满意度一般的老年人选择医养并重的比例是很满意的老年人的0.677倍（P＜0.01）。PCS12越高的老年人越愿意选择医中有养（OR=0.987,P＜0.05）。无慢性病的老年人（OR=0.594,P＜0.05）、患1种慢性病的老年人（OR=0.594,P＜0.01）比患4种及以上慢性病的老年人更愿意选择医中有养。几乎不饮酒的老年人选择医养并重的比例是每天饮酒的老年人的0.683倍（P＜0.01）。从不运动的老年人和每周运动的老年人比每天运动的老年人更愿意选择医中有养（P＜0.001）。结论与建议结论:医疗机构与养老机构合作是A市老年人首选的医养结合机构类型。基于需求的因素对A市老年人医养结合机构类型选择意愿的影响程度最大。A市老年人医养结合机构选择意愿受倾向性因素中的年龄、就业状况、职业或退休前职业;基于需求的因素中的对子女照料的满意程度、躯体健康、慢性病患病情况;健康行为中的饮酒情况、锻炼情况的影响。建议:政府应重视医疗机构与养老机构合作型机构建设;机构提供服务时应注重老年人基于需求的因素;机构应根据潜在服务对象特征提供更优质的服务。