目的:分析原发性IgA肾病肾间质纤维化程度与临床指标及肾脏病理学资料的相关性。方法:选取原发性IgA肾病患者163例,根据2009年IgA牛津分型标准分为T0组(轻度肾间质纤维化,间质纤维化0-25%),T1-2组(中-重度肾间质纤维化,间质纤维化>25%)。比较两组临床指标及肾脏病理学资料,使用多因素logistic回归分析原发性IgA肾病患者肾间质纤维化的影响因素,通过ROC曲线分析24小时尿蛋白定量及血肌酐对肾间质纤维化的预测。结果:符合纳入条件的患者共有163例,两组患者年龄及性别无统计学意义(P>0.05);T1-2组的平均动脉压、血肌酐、尿素、血尿酸、24小时尿蛋白定量、甘油三脂均高于T0组,eGFR及血红蛋白低于T0组,两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),T1-2组的总胆固醇及低密度脂蛋白两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1-2组患者的肾脏病理改变如系膜细胞增生(M)(X2=24.674,P<0.001)、毛细血管内增生性病变(E)(X2=5.432,P=0.02)较T0组更严重,且两组间差异具体统计学意义。而节段性肾小球硬化(S)在两组间差异无统计学意义(P>0.05);估算24小时尿蛋白定量及血肌酐预测肾脏间质纤维化的AUC分别为0.858及0.971(P<0.001);T1-2组CKD 3-5期发生率分别为34.8%、37%、15.2%,明显高于T0组7.7%、0%、0%;T1-2组24小时尿蛋白定量在2-3.5g及>3.5g的发生率分别为47.8%及45.7%高于T0组32.5%、10.3%;Logistic多因素分析提示血肌酐、24小时尿蛋白定量及系膜细胞增生(M)是原发性IgA肾病肾间质纤维化的独立影响因素(P<0.05),而平均动脉压、eGFR、尿素、血尿酸、甘油三酯、血红蛋白、毛细血管内增生性病变(E)对IgA肾病的肾间质纤维化无明显影响(P>0.05)。结论:血肌酐、24小时尿蛋白定量及系膜细胞增生(M)是IgA肾病肾间质纤维化进展的独立危险因素,通过积极的降蛋白、抑制系膜细胞增生等治疗,延缓IgA肾病进展至终末期肾病。