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目的小剂量、轻比重、等容量不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉（CSEA）用于70岁以上老年患者全髋关节置换术（THA）的临床效果及安全性，比较得出适用于老年患者THA麻醉的适宜浓度和剂量，为临床合理用药提供理论依据。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，年龄70-100岁、体重在45-75千克之间，拟在我院CSEA下行择期THA患者共75例，随机分成三组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，n=25）：Ⅰ组，0.75%罗哌卡因1ml+注射用水4ml配制成0.15％罗哌卡因；Ⅱ组，0.75%罗哌卡因1ml+注射用水2ml配制成0.25％罗哌卡因；Ⅲ组，0.75%罗哌卡因2ml+注射用水1ml配制成0.5％罗哌卡因。各组腰麻（SA）剂量均为3ml。患肢朝上，用南昌贝欧特公司联合阻滞配套针于L3-4或者L2-3间隙穿刺，确认穿刺针进入硬膜外腔后，插入25G笔尖式腰穿针，回抽脑脊液通畅后即为穿刺成功，注入某一试验浓度的轻比重罗哌卡因3ml。侧卧8min待麻醉平面固定于一侧后再摆放体位及消毒。腰麻作用消退前（腰麻给药后30-40分钟）硬膜外给予0.25%罗哌卡因4-5ml，观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、Bromage评分、用药后的MAP、HR变化、术中出血量及不良反应发生情况。结果SA起效后组ⅢHR、MAP变化明显，与组Ⅰ、组Ⅱ相比差异显著（P＜0.05）；3组感觉阻滞起效时间差异无统计学意义，最高锐痛觉阻滞平面0.5％浓度组最高（P＜0.05），麻醉持续时间组Ⅲ和组Ⅱ＞组Ⅰ（P＜0.05）；运动阻滞起效时间组Ⅲ＜组Ⅱ（P＜0.05），组Ⅲ＜组Ⅰ（P＜0.01）；患侧Bromage最高评分组Ⅲ均为3分，组Ⅱ、组Ⅰ则均在2分以下（P＜0.05）；麻醉平面消退至T10以下时间和下肢运动恢复时间随着罗哌卡因浓度的增加而逐渐延长，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；出血量组Ⅲ＞组Ⅱ（P＜0.05），组Ⅱ和组Ⅰ无统计学差异。结论70岁以上老年患者THA适宜SA浓度和剂量为0.25％罗哌卡因3ml，在轻比重、同等容量前提下较0.15％罗哌卡因有效，较0.5％罗哌卡因安全，SA作用消退前硬膜外用0.25％罗哌卡因3-4ml衔接能保持良好麻醉效果。