295例晚期乳腺癌全身治疗±同期转移/复发病灶放疗的疗效观察

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目的:晚期乳腺癌以全身治疗为主要治疗原则。但转移灶和或复发灶同期放疗的疗效报道不多,本研究通过回顾性分析晚期乳腺癌全身化疗转移灶和或复发病灶放疗的疗效,探讨放疗的使用价值。方法:收集贵州医科大学附属肿瘤医院乳腺妇科肿瘤科2007年1月至2013年12月之间确诊为晚期乳腺癌的患者295例,随访截止日期为2016年9月,评估在全身治疗有效的基础上加用同期放疗患者总生存率(Overall Survival,OS)、无进展生存期(Progression-free survival,PFS)及生活质量受益情况。结果:1)295例晚期乳腺癌患者行转移灶和或原发灶同期放疗162例,未行放疗133例。所有患者的放疗均在全身治疗有效的情况下进行的。2)295患者采用电话和门诊随访。中位随访时间57个月。针对转移和或复发病灶行局部放疗对比不行放疗患者,两者OS对比,P=0.181,差异无统计学意义。放疗组的总体无进展生存率明显高于未放疗组,P=0.001,差异有统计学意义。3)亚组分析显示:单纯骨转移行放疗与未行放疗的患者分别27例(16.7%)及8例(6.0%),对比骨转移患者行放疗及未行放疗总生存期无明显差异,P=0.592,差异无统计学意义。放疗组PFS高于未放疗组P=0.018,差异有统计学意义。肺转移患者放疗组无进展生存时间高于未放疗组P=0.027,差异有统计学意义。脑及肝脏转移放疗组及未放疗组OS及PFS无明显统计学差异P>0.05。4)不良反应:行放射治疗的162例患者中,最常见的不良反应为放射性皮炎及上消化道反应,其中放射性皮炎主要出现于胸壁复发的患者,占全组患者的75%。白细胞及血小板下降主要表现为I度及II度。上述不良反应经对症处理后,均有不同程度缓解。5)生活质量:放射治疗对骨转移患者KPS评分改善最为显著,同时对骨转移止痛效果良好,单纯骨转移患者放疗结束后疼痛客观缓解率100%。同时放疗对脑、肝、肺转移患者KPS评分也有显著提高。结论:晚期乳腺癌全身治疗有效的基础上,对转移和或复发病进行同期放疗,可延长乳腺癌骨及肺转移患者的PFS,提高生活质量,但对OS无明显影响,放疗疗效确切,不良反应较小,值得在临床上进一步推广。
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