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目的:探讨电针联合α2肾上腺素能受体（Alpha-2 adrenergic receptor,α2AR）激动剂对老年骨科患者围术期及麻醉恢复的影响,为电针联合α2AR激动剂在老年患者围术期的应用和推广提供部分理论和实验依据。方法:实验分组及干预:选择术前无认知功能障碍的老年患者56例,拟行下肢骨骨折手术。年龄65-80岁,体重50-75kg,将这些患者随机分为四组:单纯全麻组、电针复合全麻组（简称复合电针组）、α2AR激动剂复合全麻组（简称复合右美组）及电针联合α2AR激动剂复合全麻组（简称针药复合组）。在全身麻醉下进行骨折切开复位内固定术。四组患者采用相同的麻醉诱导方法,术中使用全凭静脉麻醉,具体如下:1.单纯全麻组:麻醉诱导依次静脉注射舒芬太尼、异丙酚、顺式阿曲库胺。同时面罩吸入纯氧,给予辅助呼吸,待患者呼吸运动消失后,采用喉镜在明视下进行气管内插管,成功后采取机械通气。2.复合电针组:取患者百会、合谷穴,进针得气后接电针仪（型号:G6805-2）,通电刺激至术毕,波型为疏密波,疏波4 Hz,密波20 Hz,峰电流5 m A。20分钟后行全麻诱导,诱导及麻醉方法与单纯全麻组相同。3.复合右美组:麻醉诱导前以0.5ug/kg的剂量泵入盐酸右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）以0.9%Na Cl稀释至4ug/ml。泵注时间设置为15分钟,泵注完成后行麻醉诱导,方式与单纯全麻组相同。4.针药复合组:取患者双侧合谷、百会穴,进针得气后接电针仪（型号:G6805-2）通电刺激至术毕。波型为疏密波,疏波4Hz,密波20Hz,峰电流5m A。20分钟后微量泵泵入0.5ug/kg的盐酸右美托咪定（以0.9%Na Cl稀释至4ug/ml）,泵注时间设置为15分钟,泵注完成后行麻醉诱导,方式与单纯全麻组相同。观察指标:四组患者分别于术前（T0）、术后1小时（T5）、术后1天（T6）、术后3天（T7）,采集血样标本,进行问卷测定。四组患者分别于插管前（T1）、插管即刻（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后1小时（T4）记录监测指标。1.术中监测指标:脉搏血氧饱和度（Saturation of peripheral oxygen,Sp O2）、心率（Heart rate,HR）、血压（Blood pressure,BP）、呼吸末二氧化碳分压（Partial pressure of carbon dioxide in end expiratory gas,Pet CO2）、脑电双频谱指数（Bispectral index,BIS）、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）及中心静脉压（Central venous pressure,CVP）和心电图（Electrocardiogram,EKG）ST（II）。2.神经心理学指标（主要观察指标）:简易智力检查评分（Mini-mental state examination,MMSE）及疼痛视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）。3.住院天数。4.术中麻醉效果:术中心血管活性药物的使用情况及术中有无心血管意外事件发生。结果:1.四组患者一般情况比较:四组患者的手术用时及术中出血量未见统计学差异（P>0.05）。2.四组患者认知功能比较:相较于术前（T0）,各组患者术后1h（T5）、术后24h（T6）的MMSE值均有所下降,差异具有统计学意义（p<0.05）。但在术后72h（T7）,四组的MMSE值与术前（T0）比较,无统计学差异（p>0.05）。组间比较:在术后1h（T5）,单纯全麻组与针药复合组之间具有显著差异（p<0.05）。在术后24h（T6）,单纯全麻组与其他三组比较均有差异（p<0.05）,而复合电针组、复合右美组及针药复合组三组之间均无显著差异（p>0.05）。术后72h（T7）,四组组间均无差异（p>0.05）,但均值较T1时间点均有所降低。3.四组患者疼痛程度的比较:与术前（T0）相比,四组患者的VAS评分在术后1h（T5）、术后24h（T6）、术后72h（T7）均下降,差异具有统计学意义（p<0.05）。组间比较:在术后1h（T5）及术后24h（T6）,四组间比较无统计学差异（p>0.05）。在术后72h（T7）,单纯全麻组、复合电针组及复合右美组三组之间疼痛评分无统计学差异（p>0.05）;针药复合组疼痛评分与前三组相比降低,该差异具有统计学意义（p<0.05）。4.四组患者术中血流动力学指标的比较:4.1在插管即刻（T2）,复合右美组心率为四组中最低,该值与单纯全麻组及复合电针组相比皆有统计学差异（p<0.05）,但与针药复合组相比无统计学差异（p>0.05）。在拔管即刻（T3）,单纯全麻组心率为四组中最高,该值与其他三组相比具有统计学差异（p<0.05）。4.2与插管前（T1）相比,插管即刻（T2）单纯全麻组的平均动脉压（MAP）升高,该变化具有统计学差异（p<0.05）;复合电针组的MAP有所升高,复合右美组及针药复合组的MAP有所降低,但该变化值无统计学差异（p>0.05）。与插管前（T1）相比,拔管即刻（T3）单纯全麻组的平均动脉压（MAP）升高,该变化具有统计学差异（p<0.05）;复合电针组、复合右美组及针药复合组的MAP值变化不大,无统计学差异（p>0.05）。与插管前（T1）相比,拔管后1h（T4）四组的MAP变化均无统计学差异（p>0.05）。组间比较:在插管即刻（T2）,复合右美组的MAP值为四组中最低,且该值与单纯全麻组及复合电针组相比具有统计学差异（p<0.05）,与针药复合组相比无统计学差异（p>0.05）。在拔管即刻（T3）,复合右美组的MAP值为四组中最低,且该值与单纯全麻组及复合电针组相比具有统计学差异（p<0.05）,与针药复合组相比无统计学差异（p>0.05）。在拔管后1h（T4）,四组的MAP值均无统计学差异（p>0.05）。5.四组患者血糖变化比较:与术前（T0）相比,术后1h（T5）单纯全麻组、复合电针组、复合右美组三组血糖均升高,差异具有统计学意义（p<0.05）;针药复合组血糖值差异无统计学意义（p>0.05）。与术前（T0）相比,术后1天（T6）复合右美组血糖值差异具有统计学意义（p<0.05）;单纯全麻组、复合电针组、针药复合组三组血糖值差异不显著（p>0.05）。与术前（T0）相比,术后3天（T7）四组血糖与术前相比均无统计学差异（p>0.05）。组间比较:在术后1h（T5）,针药复合组血糖值在四组患者中为最低,且与单纯全麻组、复合电针组、复合右美组三组相比,差异具有统计学意义（p<0.05）;单纯全麻组、复合电针组、复合右美组三组血糖值在组间比较无显著差异（p>0.05）;在术后1天（T6）,针药复合组血糖值在四组患者中为最低,且与单纯全麻组、复合电针组、复合右美组三组相比,差异具有统计学意义（p<0.05）,单纯全麻组、复合电针组、复合右美组三组血糖值在组间比较无显著差异（p>0.05）。在术后3天（T7）,四组血糖组间相比无统计学差异（p>0.05）。6.四组患者术后意识恢复时间及术后呼吸恢复时间比较:单纯全麻组与针药复合组术后意识恢复时间具有统计学差异（p<0.05）,复合右美组与针药复合组之间术后意识恢复的时间具有差异（p<0.05）。复合电针组与针药复合组之间术后意识恢复的时间无差异（p>0.05）。单纯全麻组和复合右美组之间意识恢复的时间无差异（p>0.05）。患者术后呼吸恢复时间组间比较无统计学差异（p>0.05）。7.四组患者住院天数比较:四组患者住院天数组间比较无差异（P>0.05）。结论:1.电针合谷、百会穴与α2AR激动剂联合应用能够部分减轻术后认知功能障碍。2.电针合谷、百会穴与α2AR激动剂联合应用具有更良好的术后镇痛作用,该作用有助于伤骨科患者的术后恢复,提示其对临床麻醉及术后镇痛具有一定的应用价值。3.电针合谷、百会穴与α2AR激动剂联合应用能够减少围术期α2AR激动剂的心血管不良反应,有助于稳定患者术中的血流动力学参数。