福建省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果评价——以福州、厦门为例

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目的:本研究以国家基本药物制度为基础,对福建省基层医疗卫生机构基本药物制度的实施效果进行评价,继而提出相应的政策建议,促进基本药物制度在福建省基层医疗卫生机构更好地推行。  方法:利用文献分析法了解WHO及我国基本药物制度的发展史,福建省基层医疗卫生机构基本药物制度实施概况等内容;通过问卷调查了解基层医师和群众对基本药物制度的认知和接受程度;通过处方抽样调查和深入访谈了解社区卫生服务机构的合理用药情况、基本药物的可获得性及可及性等方面的内容。  结果:WHO不断完善和发展基本药物的概念,至今已经发布了16版基本药物目录;我国也不断完善和发展基本药物制度,福建省政府、福建省卫生厅为了适应改革发展的需要,2009年-2011年共出台了7份有关基本药物制度改革的相关文件;有超过95%的基层医师对基本药物制度有一定程度的了解,仅有33.60%的基层医师表示很乐意接受基本药物制度;有39.63%的群众对基本药物制度有一定程度的了解,有超过50%的群众表示大体满意福建省的基本药物制度;合理用药情况:平均每张处方用药数量为3.03个,每100张处方中使用抗生素的处方数为63.63张,每100张处方中使用激素的处方数为16.56张。可获得性情况:次均处方使用2.67个基本药物;基本药物使用率为82.18%;包含有基本药物的处方率为93.24%;全是基本药物的处方率为59.38%;基本药物(包括西药和中成药)的配备率仅为41.86%。可及性情况:全体处方的次均处方额为47.50元,社区卫生服务中心有41.18%的药品的价格高于邻近药店或三级甲等医院。研究结论福建省基层医师和群众对基本药物制度的知晓率和接受度较低,基本药物尚不能完全满足需求,社区卫生服务中心的合理用药情况存在一定问题,基本药物的可获得性和可及性有待进一步提高。  结论:为了促进合理用药,提高基本药物的可获得性、可及性,需要加强宣传教育、合理制定和调整基本药物目录、规范医师诊疗行为、完善补偿机制、加强配送监管和价格监管。
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