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[目的]本研究旨在探讨从事结核病诊疗工作的医务人员对结核病患者筛查和监测乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染的认知意向情况,为制定针对结核病合并肝炎病毒感染患者的治疗计划、降低药物性肝损伤提供依据。[方法]本研究分为两个部分。第一部分调查对象是云南省下属全部16个州、市综合医院中从事结核病诊疗的医务人员,通过纸质问卷调查的方式收集他们对结核病患者抗结核治疗期间或应用糖皮质激素期间对肝炎病毒筛查和管理的意向。第二部分调查对象是中国大陆地区31个省、自治区、直辖市的从事结核病诊疗工作的医务人员,采用电子问卷调查的形式收集他们对抗结核治疗期间或应用糖皮质激素期间对肝炎病毒筛查和监测的意向,并评估被调查者所在医院进行肝炎病毒筛查的可能性。[结果]第一部分云南省内调查,共发出问卷1000份,回收问卷942份,剔除无效问卷52份。合格的890份问卷分别来自21家三级综合医院和64家二级综合医院。在抗结核治疗前,医务人员进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)筛查意向的比例(48.8%,434/890)低于对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)筛查意向的比例(70.7%,629/890,P<0.001,χ2=88.805)。在应用糖皮质激素前,医务人员对抗-HCV筛查意向的比例(72.1%,642/890)也低于对HBsAg筛查的比例(75.6%,673/890),但差异无统计学意义(P=0.094,χ2=2.794)。二分类Logistic回归多变量分析提示:使用糖皮质激素前,医务人员的科室类别和职称是影响筛查抗-HCV意向的独立影响因素,其中来自感染科(OR 1.834,95%CI 1.342-2.505,P=0.001)及具有高级职称(OR 1.745,95%CI 1.115-2.731,P=0.015)医务人员的诊疗认知优于非感染科及非高级职称的医务人员;所在医院等级、科室类别和职称级别是影响筛查HBsAg意向的影响因素,其中来自三级医院(OR 1.735,95%CI 1.233-2.441,P=0.002)、感染科(OR 1.567,95%CI 1.133-2.167,P=0.007)及具有高级职称(OR 1.786,95%CI 1.104-2.888,P=0.018)的医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科及非高级职称的医务人员。使用糖皮质激素时,医院等级和科室类别是医务人员对合并HCV感染者监测HCVRNA意向的影响因素,其中三级医院(OR 1.898,95%CI 1.285-2.802,P=0.001)、感染科(OR2.039,95%CI 1.391-2.988,P<0.001)医务人员的诊疗意向优于二级医院及非感染科医务人员;医院等级、科室类别和职称级别是医务人员对合并HBV感染监测HBV DNA意向的影响因素,其中三级医院(OR2.019,95%CI 1.385-2.943,P<0.001)、感染科(OR2.269,95%CI 1.573-3.275,P<0.001)和高级职称(OR2.435,95%CI1.373-4.320,P=0.002)的医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科和非高级职称的医务人员。第二部分全国性调查:共发出问卷2507份,包括22个省、4个直辖市和5个自治区。剔除无效问卷352份后,将合格的2155份问卷纳入分析。被调查者对结核病患者肝炎病毒感染的筛查和监测的认知总分在0～8分之间,21.1%的被调查的医务人员认知总分低于5分,尤其是来自西部地区、二级医院和非感染科的医务人员。医务人员在抗结核治疗前对抗-HCV筛查意向的比例明显低于HBsAg筛查意向比例(52.8%vs.71.1%,P<0.001);在应用糖皮质激素前,医务人员有抗-HCV筛查意向的比例(72.7%vs.84.5%,P<0.001)也低于对HBsAg筛查的比例。糖皮质激素治疗期间对HCV RNA的监测意向比例也明显低于对HBV DNA的监测意向比例(78.1%vs.86.4%,P<0.001);三级医院和非西部地区的医务人员对HCV RNA及HBV DNA检测的比例均高于二级医院及西部地区的医务人员。二分类Logistic回归分析显示,医务人员筛查和监测结核合并肝炎病毒感染的意向占比与其所在医院、所处地区、科室、以及是否有适当的实验室检查技术支持有关。[结论]目前我国结核病从业的医务人员对结核病患者肝炎病毒感染的筛查与监测的意向仍存在较大差异。这表明,加强对医务人员的培训,增加对肝炎病毒检测实验室设备的投入,将减少结核病患者严重肝损伤的发生。