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目的:(1)探讨晚餐-睡眠时间和晚餐后散步与胃癌的相关性。(2)明确晚餐-睡眠时间和晚餐后散步与胃癌的关系,进一步分析晚餐-睡眠时间和晚餐后散步之间的交互作用对不同年龄段人群发生胃癌的影响。(3)根据性别和肿瘤发生部位分层,分析晚餐-睡眠时间和晚餐后散步对不同性别及不同部位胃癌的影响。(4)依据调查和分析结果,为胃癌的防治提供健康教育参考。材料与方法:(1)查阅胃癌危险因素相关文献编制问卷,经过二轮临床胃肠道肿瘤专家和流行病学专家函询;修订问卷后开展预调查,对问卷进行可靠性分析,最终确定调查问卷。(2)采用病例对照研究方法,随机选取5家医院经病理确诊为新发胃癌患者498例作为病例组;同期选取年龄(2岁范围内)、性别、民族相匹配的健康人498例作为对照组。采用问卷面对面调查研究对象的一般人口学资料、吸烟、饮酒、新鲜蔬菜和新鲜水果摄入频次、特殊饮食习惯、晚餐-睡眠时间和晚餐后散步等生活行为习惯。(3)采用条件Logistic回归模型,计算比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)评估吸烟、饮酒、晚餐-睡眠时间、晚餐后散步等生活习惯与胃癌发生的关系;将有意义的变量(0R>1,95%CI不包含1)引入列线图模型进一步分析晚餐-睡眠时间和晚餐后散步在胃癌发生过程中的作用;并分析两者之间的交互作用对不同年龄段人群发生胃癌的影响。最后,分析晚餐-睡眠时间和晚餐后散步对不同性别人群和不同部位胃癌发生的影响。结果:(1)在查阅相关领域文献和二轮专家函询的基础上,编制出相对科学、合理且适用于探讨胃癌患者晚餐-睡眠时间和晚餐后散步等生活行为习惯情况的调查问卷。二轮函询专家应答率为100%,专家权威系数为0.872。调查问卷各维度的信度均在0.809~0.913之间,问卷的一致性信度较好。相同问卷两次调查结果的Pearson相关系数为0.76(P<0.01),提示问卷的重测信度较好,可为本次研究服务。(2)本研究总样本量为996例,其中对照组和病例组分别为498例,男女比约为2:1。较短的晚餐-睡眠时间(t<3 h)可增加胃癌的发病风险且间隔时间越短胃癌风险性越高(t=2-2.9 h:OR=2.401,t<1.9 h:OR=3.977)。晚餐后无散步相比散步,胃癌的发生风险增加了2.2倍(95%CI=1.590-3.011)。较短的晚餐-睡眠时间且餐后无散步者患胃癌的危险性是较长的晚餐-睡眠时间且散步者的6.8倍(95%CI=3.694-11.531);两者之间存在交互作用,乘积项的调整OR值为1.675(95%CI=1.801-3.943),交互作用系数(SI)为3.037。进一步分析发现较短的晚餐-睡眠时间和晚餐后无散步对胃癌的影响与年龄呈正相关且对男性及胃上部癌患者影响最严重。结论:小于3个小时的晚餐-睡眠时间和晚餐后无散步是胃癌的独立危险因素;两者的协同作用与年龄呈现正相关,可以显著增加55岁以上人群罹患胃癌的风险。然而,这种影响与男性胃上部癌患者关系最密切。