论文部分内容阅读
目的:以中药疏肝健脾、活血解毒法联合饮食调节,观察其改善HBV相关慢性肝病代谢异常的临床疗效,探讨HBV相关慢性肝病患者代谢异常营养需求,为HBV相关慢性肝病患者提供准确的饮食指导。方法:本课题将符合纳入标准的180例分成三组,划分为对照组、中药组和中药联合饮食调节组,进行临床资料采集,全部纳入患者均予常规内科治疗,对照组予常规内科治疗和常规饮食,中药组予疏肝健脾、活血解毒法中药复方制剂,中药联合饮食调节组组予疏肝健脾、活血解毒法中药复方制剂联合饮食调节。对所有患者进行连续4个周次的各项数据的采集,通过系统的临床资料包括人体测量学、血清学和生活质量等方面的采集,总结出中药疏肝健脾、活血解毒法联合饮食调节HBV相关慢性肝病营养代谢异常的临床疗效,以完成三组患者营养代谢异常的临床研究。结果:疏肝健脾、活血解毒法联合饮食调节有效的改善了HBV相关慢性肝病营养代谢异常。从营养代谢指标来看,在人体测量学方面表现为消瘦、低重、肌蛋白消耗的患者,对照组患者出现加重的情况,而中药组和中药联合饮食调节组消瘦、低重、肌蛋白消耗患者逐渐得到缓解,并且中药联合饮食调节组的疗效要高于中药组;对脂代谢异常患者,从统计结果可以看出对照组患者脂代谢异常未得到改善,而是加重,中药组和中药联合饮食调节组改善血脂效果明显,并且中药联合饮食调节组的疗效要高于中药组。在糖代谢方面,从统计结果可以看到,对照组是呈现加重趋势的,中药组的血糖均数水平呈现下降趋势,在第四周时血糖均值接近正常,中药联合饮食调节组的血糖均数水平下降趋势更明显,在第四周时血糖均值呈现为正常。慢性肝病量表积分方面,通过4周的观察,对照组的得分呈现升高的趋势,对照组和中药联合饮食调节组均表现为降低趋势,并且中药联合饮食调节组降低趋势更明显;在疲劳自评量表方面,对照组的疲劳自评量表得分逐渐升高,疲劳状况加重,在中药组和中药联合饮食调节组疲劳状态得到减轻,中药联合饮食调节组更明显;在中医症状积分方面,对照组四周的积分逐渐升高,中药组合中药联合饮食调节组逐渐降低。从肝脏炎性指标显示看,对照组ALT、AST、ALP、GGT、TB治疗后较治疗前升高,特别是第四周升至最高;中药组和中药联合饮食调节组ALT、AST、ALP、GGT、TB治疗后均有不同程度的降低,并且中药联合饮食调节组降低更显著。从肝脏合成指标可以看出,HBV相关慢性肝病合并蛋白代谢异常者,主要表现为蛋白质的合成功能下降,包括各种血清蛋白,诸如白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白,对照组中肝脏合成功能指标下降明显,第四周时各种蛋白指标显著低中药组和中药联合饮食调节组;中药组和中药联合饮食调节组各项肝功能合成指标均升高,并且在第四周时中药联合饮食调节组显著高于中药组。结论:疏肝健脾、活血解毒法中药复方联合饮食调节临床疗效显著,有效的改善HBV相关慢性肝病患者三大营养物质代谢,提高肝脏调节糖代谢紊乱、脂质代谢异常的能力,促进肝脏的合成功能,修复肝脏炎症,改善临床症状体征和血清学指标,提高生活质量。