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乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤,也是引起女性肿瘤相关性死亡最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈明显升高趋势,已严重威胁到妇女的健康。乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤,其特异性表现在分子水平、病理学形态、免疫表型、肿瘤生物学行为、对临床治疗反应及预后等方面存在很大差异。根据免疫组织化学检测,乳腺癌可分为5个重要的临床亚型:Luminal-A型、LuminalB/HER-2(-)型、Luminal-B/HER-2(+)型、HER-2(非Luminal)型、三阴型(Triple Negative)。三阴性乳腺癌(Triple Negative Breast Cancer TNBC)是乳腺癌中较为特殊的一个亚型,具有独特的分子生物学、病理组织学及临床特征。因三阴性乳腺癌无内分泌治疗及HER-2靶向治疗机会,化疗是目前最主要的有效治疗手段,但三阴性乳腺癌对多种化疗药易产生耐药,而耐药后治疗的选择余地较少,因此早期复发及远处转移率高,其临床预后较其他类型乳腺癌差。因此对三阴性乳腺癌治疗的研究具有重要临床意义。目的:通过回顾性分析我院2010年1月1日至2013年1月1日收治的63例晚期三阴性乳腺癌患者,34例使用吉西他滨联合顺铂(GP)方案,29例使用长春瑞滨联合顺铂(NP)方案治疗对蒽环类及紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌。通过对比分析两种化疗方案在近期疗效、远期疗效、安全性和毒副反应等方面的差异,为蒽环类及紫杉类耐药晚期三阴性乳腺癌的一线治疗提供最佳的治疗方案。资料和方法:收集大连医科大学附属第二医院2010年1月1日至2013年1月1日的63例晚期三阴性乳腺癌患者分为GP方案组和NP方案组。GP方案组34例:吉西他滨1000 mg/㎡,静脉滴入,d1,d8;顺铂75 mg/㎡,静脉滴入,d1~3,21天为1周期。NP方案组29例:长春瑞滨30 mg/㎡,静脉滴入,d1,d8;顺铂75 mg/㎡,d1~3,21天为1周期。治疗2个周期后两组分别评价疗效和毒副反应。统计分析采SPSS17.0统计软件。临床资料描述采用百分比或中位数。计数资料组间比较用?2检验。生存情况用Kaplan-Meier分析,生存率比较用log-rank检验。结果:GP方案组CR 2.9%(1例)、PR 20.6%(7例),总有效率RR为23.5%(8/34),临床获益率52.9%(18/34)。NP方案组CR 3.4%(1例)、PR 24.1%(7例),总有效率RR为27.6%(8/29),临床获益率55.2%(16/29)。两组方案疗效差异无统计学意义(P>0.05)。无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS):GP方案组PFS:10个月,95%CI:3.1—16.9;OS:16个月,95%CI:7.7—24.3;NP方案组PFS:16个月,95%CI:3.7—28.3;OS:18个月,95%CI:9.5—26.5。两组方案PFS、OS差异无统计学意义(P>0.05)。两组毒副反应以骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害和脱发为主。结论:通过GP方案和NP方案在治疗蒽环类及紫杉类耐药晚期三阴性乳腺癌的对比研究,两种方案疗效近似,毒副反应相当,因此两种方案都可作为蒽环类及紫杉类耐药晚期三阴性乳腺癌的一线治疗方案。