背景与目的：背景：急性心肌梗死发病急、并发症多、死亡率高、致残率高、预后差。随着研究的不断深入，从体表心电图到心肌酶、心肌损伤标志物检测的临床应用，再到急诊冠脉造影的开展，AMI的临床诊治取得了里程碑式的发展。研究证明，不同病变血管心梗临床表现存在差异。近年来，大量冠脉造影开展，对心电图与心梗罪犯血管的相关性已有一定认识，但是，国内仅有少部分AMI患者能够及时行急诊冠脉造影及再灌注治疗，因此，尽早识别梗死相关血管对患者预后有益。早期判定梗死相关血管，有助于评估心肌坏死面积，重视心功能不全、心律失常等早期并发症的发生。另外，由于NSTEMI临床表现多样以及心电图表现的不典型，既往常常得不到临床医生的足够重视，继心肌损伤标志物检测灵敏度不断升高，该类患者的诊断率明显升高，并且大量冠脉造影显示NSTEMI患者冠脉病变比预期严重，早期介入治疗可明显改善患者预后，尤其是高危患者。目的：通过对133例AMI患者心电图及冠脉造影结果进行回顾性分析，观察体表心电图与冠脉造影结果相关性，并比较分析STEMI和NSTEMI患者冠脉病变特点，加深对AMI心电图与冠脉特点的认识，为不能行急诊冠脉造影的临床工作者提供参考。在不能行急诊CAG的情况下，能够利用心电图及有限的临床资料，尽早准确识别AMI，然后判断其梗死部位和范围、预测梗死相关血管，正确制定临床决策，改善患者近、远期预后。资料与方法：入选2011年1月至2011年6月就诊于吉林大学白求恩第一医院AMI并行冠脉造影检查的住院患者133例，男性97例，女性36例，平均年龄(59.74±10.89)岁，其中STEMI组86例(全部行急诊CAG)，NSTEMI组47例(10例行急诊CAG，37例行择期CAG)。AMI诊断标准依据我国2007年制定的《不稳定型心绞痛和非ST抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》和2010年制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》。所有患者入院24小时内行体表心电图检查，发病12小时内或入院3-5天行冠脉造影检查。对STEMI组和NSTEMI组患者心电图和冠脉造影结果进行分析。统计学方法：采用SPSS18.0中文版软件进行数据统计学分析，计量资料以均数±标准差(±S)表示，计数资料采用X2检验，理论频数<1或样本总数<40时，采用Fisher确切概率检验。所有统计均采用双侧检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果：1.前间壁、前壁、广泛前壁心肌梗死预测LAD病变准确率达98.0%；2.涉及下壁的急性心肌梗死其病变血管可为RCA(占83.3%)或LCX(占16.7%)；单纯下壁心肌梗死也可由LCX病变引起；而下壁+右室+正后壁心肌梗死其罪犯血管均为RCA；3. NSTEMI组罪犯血管闭塞为LCX的患者占50%，STEMI组LAD闭塞的患者占51.61%，两者差异具有统计学意义(p<0.05)；4. NSTEMI与STEMI两组患者冠脉狭窄程度比较，NSTEMI组冠脉狭窄中度狭窄占23.41%、重度狭窄占40.43%，STEMI组罪犯血管完全闭塞占72.09%，两组差异具有统计学意义(p<0.05)；5. NSTEMI与STEMI两组患者冠脉病变支数比较，NSTEMI组三支病变占48.93%，而STEMI组单支病变占46.51%，两组差异具有统计学意义(p<0.05)；6. NSTEMI组ST段下移亚组以重度狭窄为主(占57.14%)、存在侧枝循环形成的患者占9.52%，ST段无明显下移亚组以中度狭窄为主(占38.46%)、存在侧枝循环形成的患者占38.46%。结论：1.心电图预测急性心肌梗死罪犯血管与冠脉造影结果符合率高；2. NSTEMI罪犯血管闭塞以LCX多见，STEMI罪犯血管闭塞以LAD多见；3. NSTEMI冠脉造影血管狭窄严重，且以三支血管病变较多见，临床预后并不比STEMI乐观，应引起临床高度重视，尽量实现早期血管再灌注；4. NSTEMI患者伴心电图ST段下移预示冠脉狭窄严重。