我国是一个老年人口规模庞大的国家,养老问题已成为一个迫切需要解决的问题,但养老个体需求彼此之间异质性较强,众口难调。加之养老服务本身所具有的公共物品属性,决定了养老服务供给的基础化和均等化,而养老群体需求的复杂性和多元化易被忽略,对高知老人的涉及则少之又少。因此,强调养老服务提供的差别化应适时而起并引起各界的重视。目前,一种新兴养老模式——医养结合模式当下正在稳步发展。医养结合模式因其能够充分发挥养老服务与医疗服务的联结功能,引起了我国政府机构的深切关注。其对高知老人问题的解决也起了一定作用,但仍无法彻底满足该群体的特殊需求。而社会工作作为新兴的学科,其实操性极强,在开展服务时,非常注重个体的实际需求,既能满足服务对象最基本的物质需要,又能通过了解服务对象的心理预期从而满足他们深层次的精神需求。社会工作专业性决定了其在高知老人养老服务中不可替代的地位,弥补了医养结合模式的不足。本文基于此,着力于关注养老群体中的高知老人,探讨他们在医养集合模式下的困境及原因,丰富医养结合模式的内容。首先,以合肥市L医养结合机构及其服务的高知老人群体为例,从标签理论、连续理论、社会重建理论出发,通过文献研究、观察法、访谈法等收集相关质性资料,研究高知老人特殊性需求。其次,从社会工作专业化的视角出发,重新审视L养老机构对高知老人提供的医养结合服务模式,发现该模式在发展迅速、多方支持和医养兼容的特色条件下,还存在五方面的困境:一是此模式无法满足高知老人过高需求;二是心理支持缺位、专业化水平低;三是养老观念落后、缺乏经验性指导;四是服务模式单一化、文化氛围不足;五是养老精神未形成、支持力度不足、资源链接复杂。再次,从顶层设计、中层执行、底层实践三个维度出发,对其原因进行探析,在于三个方面:宏观上,发展型资源短缺;中观上,机构、医疗队伍、社区、社会团体承接不当;微观上,高知人群需求的特殊性难以得到满足和服务人员的素质较低。藉此,社会工作的专业性得以凸显。方法的多样性与创新性、工作者的高素养与高接受度、社会工作资源链接功能化、介入老年群体医养结合模式的现实迫切性都亟需社会工作专业性的介入。诚然,介入途径仍需学界从实际操作经验中不断探索,但兼顾身体照顾与心理支持、结合外来经验与本土化、尊重个体间的差异性、构建科学养老模式是关键。