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目的:探讨脓毒症急性肾损伤(septic acute kidney injury,SAKI)患者的中医辨证分型情况,并比较不同中医证型分组的脓毒症AKI患者在预后、病情严重程度、AKI分期以及相关实验室指标方面的差异,同时探讨不同预后的脓毒症AKI患者在临床资料、实验室指标、APACHEⅡ评分、SOFA评分方面的差异,比较相关实验室指标、APACHEⅡ评分、SOFA评分与脓毒症AKI患者预后的相关性,分析它们对脓毒症AKI患者预后预测能力的差别。方法:本课题采用回顾性分析的研究方法,以脓毒症AKI患者为研究对象,收集其年龄、性别、既往史、本次住院情况、相关实验室指标、中医四诊资料等临床资料,完成入院24小时的APACHEⅡ评分、SOFA评分。使用SPSS17.0统计软件进行统计分析,比较不同中医证型分组的脓毒症AKI患者在预后、病情严重程度的差异,探讨不同预后的脓毒症AKI患者的临床特征。结果:1.将122例纳入研究的脓毒症AKI患者分为热证组、瘀证组、虚证组,其中以热证组病例最多,54例(占44.3%),虚证组占52例(占42.6%),瘀证组16例(占13.1%)。2.三组证型中,热证的病情相对较轻,病死率最低;瘀证组与热证组相比,MODS发生率更高,病情更重,病死率更高;虚证组与热证组相比,MODS发生率、脓毒症休克发生率、SOFA评分、Lac水平均高,病情更重,但病死率并无差异;瘀证组与虚证组相比,两者的病情严重程度以及病死率无差别,但瘀证组炎症反应更高。3.死亡组入院时的呼吸频率、Lac水平、器官衰竭个数、MODS发生率、脓毒症休克发生率、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于存活组。将Lac水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分与预后进行相关性分析,发现Lac水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分与脓毒症AKI患者的死亡呈正相关,三者与死亡的相关性为Lac<SOFA评分<APACHEⅡ评分。进一步绘制ROC曲线,发现APACHEⅡ评分的AUC值为0.792,SOFA评分的AUC值为0.737,两者均大于0.7,表明两者对脓毒症AKI的死亡预测具有一定的准确性,且APACHEⅡ评分的准确性大于SOFA评分。Lac的AUC值仅为0.673,对预后的预测仅有较低的准确性。当SOFA评分取最佳截断值8.5时,对28天死亡预测的特异性为0.888,高于APACHEⅡ评分,但敏感度仅为0.485,明显低于APACHEⅡ评分。结论:1.脓毒症AKI的中医证候以热证和虚证为主,瘀证最少。2.三组证型中,热证的病情最轻,死亡率最低;瘀证组与热证组相比,MODS发生率更高,病情更重,死亡率更高;虚证组与热证组相比,MODS发生率、脓毒症休克发生率、SOFA评分、Lac水平均高,病情更重,但死亡率并无差异;瘀证组与虚证组相比,两者的病情严重程度以及死亡率无差别,但瘀证组炎症反应更高。3.SOFA评分、APACHEⅡ评分、血乳酸水平对脓毒症AKI患者预后的评估具有一定的准确性,其中APACHEⅡ评分的准确性最高,联合使用SOFA评分、APACHEⅡ评分能够更准确和全面的评估预后。