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目的:手术是治疗腰椎管狭窄症的有效、可靠方法。传统的全椎板切除减压术,椎管开放后造成腰椎不稳定、硬脊膜外疤痕粘连而引起手术效果不理想。为此我科对腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症伴椎管狭窄者采用椎板截骨腰椎管扩大成形术进行治疗,术后进行临床与影像学评估,从而探讨椎板截骨腰椎管扩大成形术在重建腰椎管和维持脊柱稳定性及预防硬脊膜外疤痕粘连中的疗效。方法:回顾性分析我院骨科1999年7月～2005年7月收治的部分腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症伴椎管狭窄者的临床资料,本组共71例,男46例,女25例,年龄16～68岁,平均42岁。病程3个月～20年,平均8年。其中腰椎管狭窄症45例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄26例。全部接受椎板截骨腰椎管扩大成形术,并采用电话、随访信及门诊等方式对其进行随访及复查X线片或CT,观察治疗情况、愈合效果及有无并发症。结果:本组71例患者,58例获得随访,随访时间2至8年,平均36.5个月,临床疗效按Naka分级法,优良率达到96.55%。复查X线片或CT证实截骨处骨性愈合,未见椎板移位及骨不连接,亦未见截骨前缘过度增生对硬脊膜产生新的压迫和骨痂向椎管内突出,无一例椎板内陷入椎管,椎管矢状径明显扩大,硬膜囊膨胀良好,达到了腰椎管扩大减压目的。随访的58例患者,无症状复发,椎管后部骨性结构及椎管完整,无腰椎不稳及继发性腰椎管狭窄等并发症发生。结论:椎板截骨腰椎管扩大成形术是腰椎板切除术的改进。该手术方式不仅适用于腰椎管狭窄症的治疗,同样也适用于腰椎间盘突出症伴椎管狭窄者。腰椎后路减压手术中,将截下的椎板回植,保留了全椎板切除术所具有的良好椎管显露的优点,能重建腰椎后部结构的完整性,以维持脊柱稳定,还能避免术后硬膜囊裸露及预防和减少的椎管内粘连及疤痕形成,从而有效防止术后腰椎不稳及医源性腰椎管狭窄等并发症的发生,提高了手术的疗效。此类手术无须特殊器械,操作简便,不需另外取骨,不增加病人的创伤和经济负担,无异物反应,术后近远期疗效可靠。