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目的:探讨卒中相关性肺炎(SAP)的病原学特点及发生多重耐药菌感染的危险因素,为临床预防和治疗提供参考。方法:连续收集2014年6月至2015年12月新疆自治区人民医院神经内科重症监护室收治的305例脑卒中患者的临床资料及相关检查结果,其中有145例患者发生SAP。分析SAP的病原菌分布及耐药性特点。将SAP患者分为多重耐药组和非多重耐药组,分析SAP发生多重耐药菌感染的危险因素。结果:在145例SAP患者中,分离出156株细菌。其中革兰氏阴性杆菌占69.23%,排名前三位分别为:鲍曼不动杆菌占23.08%、肺炎克雷伯杆菌占16.67%、铜绿假胞菌占9.62%。革兰氏阳性球菌占17.31%,其中以金黄色葡萄球菌为主。真菌占13.46%,主要为白色假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌对哌拉西林100.00%耐药,对舒普深的耐药率30.56%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率84.61%,对美罗培南的耐药率34.61%。铜绿假单胞菌对哌拉西林和头孢唑啉的耐药率86.67%,对亚胺培南的耐药率33.33%。金黄色葡萄球菌对青霉素、克拉霉素和头孢呋辛耐药率100.00%,对万古霉素、利奈唑胺耐药率0.00%。肺炎链球菌对青霉素、阿奇霉素和头孢呋辛耐药率100.00%,对万古霉素、替考拉宁和头孢吡肟的耐药率0.00%。发生多重耐药菌感染的单因素结果分析显示,性别、年龄、意识水平、SAP类型、气管插管或切开、呼吸机及预防使用抗生素与SAP患者发生多重耐药菌感染存在联系。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、晚发性肺炎、意识障碍、预防使用抗生素是发生多重耐药菌感染的相关危险因素。结论:SAP患者的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,在革兰氏阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌为主。金黄色葡萄球菌对青霉素、克拉霉素、头孢呋辛发生100.00%耐药,对万古霉素、利奈唑胺未发现耐药情况发生。鲍曼不动杆菌对哌拉西林100.00%耐药,对舒普深、米诺环素的耐药率较低。男性、晚发性肺炎、意识障碍、预防性使用抗生素是SAP患者发生多重耐药菌感染的相关危险因素。