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目的:
刘氏五码数字分类法(简称五码分类)是在Kernahan的Y字象形分类法的基础上提出了五码数字分类法,用五个数码分别表示唇腭裂所涉及的裂隙部位和裂隙程度,并应用模拟病例进行分析,达到了描述所有裂隙形态的效果。本研究将五码数字分类应用于200例唇腭裂患者的实际诊断,通过对唇腭裂五码数字分类法的实用性进行临床评估,达到指导五码数字分类的进一步优化的目的。
方法:
选择经过两课时唇腭裂五码数字分类培训的14名年轻医生,对200例未经治疗的唇腭裂患者照片进行分类诊断。诊断标准是以唇龈沟和切牙乳头(切牙孔)为标志将裂隙可能涉及的部位依次分为5个解剖部位:右上唇,右上颌牙槽突及原发腭,继发腭,左上颌牙槽突及原发腭,左上唇。每个解剖部位的裂隙程度分5个级别:0代表无裂隙;1代表隐裂;2代表裂隙小于1/2解剖部位;3代表裂隙大于1/2解剖部位;4代表完全性裂。以指导教师的诊断编码为依据统计14名年轻医生的诊断总体符合率,各解剖部位裂隙程度诊断符合率,并统计裂隙部位类型。
结果:
诊断总体符合率为88.4%。按裂隙部位及裂隙程度,4级唇裂和4级牙槽突裂诊断符合率较高,为98.5%和99.8%,而2级和3级的牙槽裂诊断符合率较低,为70.2%和82.1%。在五码数字分类的17种裂隙部位类型中,本组病例中出现了14种类型。
结论:
唇腭裂五码数字分类简明易懂,但当裂隙延伸至分级界线时可能出现判断偏差,需要进一步培训或优化裂隙程度分级。