论文部分内容阅读
本研究在中医理论指导下，参古今文献，据导师经验，深入探讨中风病发病机理，提出中风病“病因积累”学说、“正衰积损”学说和“中风毒邪论”观点，认为中风病发病是正衰积损之甚、病因积累之极的必然结果，而毒邪贯穿于病程的始终，成毒犯脑攻心、毒滞脉络为中风病的基本病机。其中中风病先兆证以热毒为主，以毒滞脉络为病机之关键。基于此，宗“上工治未病”思想，拟清热解毒之大法，组脑宁康（NNK）方，制成不含糖的颗粒冲剂，治疗中风病先兆证患者46例，并与同例数的西药肠溶阿斯匹林（ASP）组进行临床对照观察。结果表明：验证组总有效率为93.48％，对照组总有效率为71.74％，验证组明显优于对照组（P＜0.01）；随访一年，验证组中风病发病率为2.17％，明显低于对照组13.04％（P＜0.01）；并在症状疗效及改善多项实验室检查指标等方面，均优于对照组与治疗前（P＜0.05或P＜0.01）。 在实验研究方面，吸纳中风病研究最新理论——脑缺血预适应（CerebralIschemic Preconditioning，CIPC）机制，在按照Pulsinelli四管法成功复制全脑缺血模型的基础上，施以CIPC，从细胞、分子生物学水平上探讨NNK对CIPC相关因素的影响。研究表明：NNK可明显诱导和加强CIPC对后续缺血脑组织的保护作用，对CIPC相关因素NO、ET-1、SOD、MDA、Bcl-2、Bax等有明显药理效应。具体效应包括：①调控NO，控制ET-1的生成，改善缺血脑组织的血液供应；②减少MDA生成，提高SOD活性，抑制自由基造成的损伤；③加强凋亡抑制基因Bcl-2表达，抑制凋亡促进基因Bax表达，抑制缺血性损伤所致的神经细胞凋亡。微结构学及超微结构学观察也获得效应依据。 总之，NNK防治中风病先兆证，其方法则一，其机制多端，可以说作用于缺血性脑损伤的多个环节，多个靶点，具有综合调治作用，尤其在模拟和强化CIPC方面，更令人欣慰。堪为一种有效的防治缺血性中风病的神经保护剂。