论文部分内容阅读
目的 研究早期脐带结扎和延迟脐带结扎对足月新生儿脐带血气参数的影响。方法 按照研究所设计的纳入标准和排除标准,选择2018年08月-2019年12月在我院产科顺产分娩的足月、单胎、头先露126例新生儿为研究对象,所有新生儿经产前评估均为健康新生儿,不需复苏抢救,按照结扎脐带时间分为早期脐带结扎组(<30秒)45例、延迟脐带结扎组(30-120秒)81例。胎儿娩出后放在母亲的腿间,并在毛巾下保暖,由助产士在靠近胎儿侧用两根血管钳分别夹闭中间长约10-15cm的脐带,立即剪断脐带交给助手取样,使用预肝素化动脉血气针采集血液标本,先采集脐动脉、后采集脐静脉,并做好标记,采样时穿刺针应该平行于血管插入,以避免针穿过脐动脉进入脐静脉,取样过程在10秒内完成,记录下胎儿娩出到脐带结扎的时间,并按时间顺序在10分钟内进行血气分析。两组新生儿的一般情况(孕母年龄、孕母分娩镇痛、胎次、胎龄、体重、性别)差异无统计学差异;研究主要比较以下两个方面:(1)延迟脐带结扎组和早期脐带结扎组脐动脉血气分析参数(p H、PO2、PCO2、Lac、BE、HCO3-);(2)延迟脐带结扎组和早期脐带结扎组脐静脉血气分析参数(p H、PO2、PCO2、Lac、BE、HCO3-);结果 (1)延迟脐带结扎组脐动脉PO2及Lac值较早期脐带结扎组高,p H、BE、HCO3-值较早期脐带结扎组低(延迟脐带结扎组vs.早期脐带结扎组:PO219.57±6.05mm Hg vs.15.56±5.73mm Hg;Lac 5.23±1.60mmol/L vs.4.17±1.51mmol/L;p H 7.21±0.06 vs.7.24±0.06;BE-5.69±2.81mmol/L vs.-3.89±2.36mmol/L;HCO3-23.48±2.47mmol/L vs.24.74±2.13mmol/L);差异均P<0.05;延迟脐带结扎组和早期脐带结扎组脐动脉PCO2值差异无统计学意义;(2)延迟脐带结扎组脐静脉Lac值较早期脐带结扎组高(4.40±1.52mmol/L vs.3.62±1.30mmol/L),差异P<0.05;延迟脐带结扎组和早期脐带结扎组脐静脉血气分析其他参数值(p H、PO2、PCO2、BE、HCO3-)差异无统计学意义。结论 足月儿延迟脐带结扎提高了新生儿脐动脉血气的氧分压和脐静脉的乳酸浓度,同时轻度增加脐动脉酸性代谢产物参数,但其变化范围小对没有妊娠并发症单胎顺产娩出健康足月儿未产生不利影响。