小儿消化道异物导致穿孔的相关危险因素分析

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目的:探讨不同类型、不同部位小儿消化道异物的特点及治疗方法并总结消化道异物导致穿孔的相关危险因素。方法:回顾性分析2008年9月至2018年9月新疆医科大学第一附属医院小儿外科诊治的150例消化道异物患儿临床资料,并总结其临床特点,对患儿年龄、性别、就诊时间、入院后治疗情况,异物类型、位置、异物留存时间等进行回顾性分析,根据有无发生穿孔将患儿分为两组,通过t检验、x~2检验、二分类及多元无序分类的logistic回归分析进行多因素分析,探讨消化道异物穿孔的相关危险因素。结果:消化道异物患儿150例,男性94例,女性56例。吞入异物种类以金属性异物最为多见,其次为植物性异物、化学性异物。消化道异物停留部位:食管88例,胃内15例,肠道47例。150例患儿中86例行内镜治疗,其中穿孔病例4例,64例行手术治疗,其中穿孔病例11例。将发生穿孔病例设置为病例组,未发生穿孔病例设置为对照组,通过采用t检验、x~2检验,得出两组病例在年龄、性别、异物位置、麻醉方式方面没有统计学差异(P>0.05),在异物性质、就诊时间上存在差异(P<0.01),尖锐异物、电池、多个磁珠的穿孔率明显高于其他异物(P<0.01),相对于对照组,病例组进食时间、住院时间都明显增高(P<0.01)。通过logistic回归分析得出消化道异物导致穿孔的发生与异物的性质、就诊时间存在关联(P<0.01),而与年龄、性别、异物的位置无关(P>0.05),边缘锐利异物穿孔的发生率是其他异物的9.914倍(OR=0.974,95%CI:-0.350~0.295),6小时以上就诊患儿穿孔发生的风险更高,是6小时内就诊的7.420倍(OR=0.162,95%CI:0.044~0.600)。结论:小儿消化道异物最容易导致穿孔的是尖锐异物,比如缝纫机针、枣核,磁性异物及电池也会导致穿孔的发生。及时就诊是预防消化道穿孔及并发症的关键,根据消化道异物不同类型、不同部位、患儿的临床表现采取不同的治疗方式。
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