苏石降逆汤联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床疗效研究

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目的:观察孙志广教授多年临床治疗胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)经验方法“苏石降逆汤联合雷贝拉唑”的临床疗效,探寻治疗GERD的有效手段,为临床上治疗GERD提供新的方法及一定的理论支持。方法:对照组予每日早餐前30min 口服雷贝拉唑20mg,纳入30例;治疗组雷贝拉唑减至对照组一半,并加用经验方“苏石降逆汤”治疗,纳入30例。两组合计纳入60例,分组方法按照随机数字表法进行分组。各持续治疗8周。于治疗第0周采集患者治疗前数据,治疗第8周采集患者治疗后数据。评价方法用胃食管反流性疾病诊断问卷(RDQ)评价患者西医症状缓解情况、胃食管反流病健康相关生存质量量表(GERD-HRQL)评价患者生活质量改善情况、GERD中医症状评分表评价患者中医症状改善情况,通过治疗前后各量表评分比较分析评估该疗法的整体治疗效果。并于停药后4周再次随访患者,填写RDQ量表,评估该疗法对降低复发率效果。结果:1.RDQ评分有效率方面,对照组、治疗组有效例数分别为23例、29例,经检验治疗组有效率优于对照组(p<0.05);2.RDQ总分方面,治疗后两组比治疗前均明显好转(p<0.05),治疗后两组之间经检验显示,治疗组好转程度优于对照组(p<0.05);3.生活质量改善方面,治疗后两组比治疗前均明显好转(p<0.05);治疗后两组之间经检验显示,治疗组好转程度优于对照组(p<0.05);4.中医症状总有效率方面,对照组、治疗组有效例数分别为22例、29例,经检验治疗组有效率优于对照组(p<0.05);5.中医症状总分方面,治疗后两组比治疗前均明显好转(p<0.05);治疗后两组之间经检验显示,治疗组好转程度优于对照组(p<0.05);6.根据GERD中医症状评分表,中医主症共有2项:反酸、烧心或灼热感,治疗后2项主症积分两组比治疗前均明显好转(p<0.05);组间比较,两组效果相当(p>0.05);7.中医次症共项6项,治疗后两组均比治疗前明显好转(p<0.05),治疗后两组之间经检验显示,治疗组胸骨后灼痛和心烦易怒方面,好转程度优于对照组(p<0.05);在治疗胃脘灼痛、脘腹胀满、嗳气反食、嘈杂易饥方面,两组改善程度相当(p>0.05);8.复发率方面,对照组与治疗组分别随访25例、29例,分别复发11例、5例,经χ2检验,治疗组比对照组复发率低(p<0.05)。结论:“苏石降逆汤”联合一半常规剂量的雷贝拉唑在治疗肝胃郁热型胃食管反流病效果方面即优于常规剂量的雷贝拉唑,中医症状方面以胸骨后灼痛和心烦易怒症状改善最明显,说明本疗法可以提高GERD患者生活质量,降低复发率,且可以一定程度上降低西药的副作用,为中医中药在本病治疗拓宽思路。
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