目的:了解石家庄及周边地区儿童病毒性脑炎最新的病原谱,同时研究病原学资料与临床资料之间的联系。方法:1本研究共收集了2015年10月~2016年9月河北省儿童医院神经内科收治的诊断为病毒性脑炎的患儿159例,疾病的诊断参照《小儿神经系统疾病基础与临床》第2版。排除了细菌、真菌等其他病原体引起的脑炎,全身感染相关性脑病,脑血管病,脑肿瘤,代谢性脑病,中毒性脑病。采集患儿发病急性期脑脊液样本159份、血清样本158份,同时收集了所有患者的一般资料、症状、体征、神经生理学检查结果、神经影像学检查结果。2采用实验室全自动工作站结合实时荧光定量PCR方法对所收集的脑脊液和血清样本进行病原学筛查,检测的病毒包括肠道病毒(EV),乙型脑炎病毒(JEV),腮腺炎病毒(MuV),单纯疱疹病毒1型(HSV1),单纯疱疹病毒2型(HSV2),水痘-带状疱疹病毒(VZV),EB病毒(EBV),人疱疹病毒6型(HHV6),巨细胞病毒(CMV),麻疹病毒(MeV),风疹病毒(RuV),蜱传脑炎病毒(TBEV),人免疫缺陷病毒1型(HIV1),西尼罗河病毒(WNV),腺病毒(AdV),JC病毒(JCV)。病原学检测结果判定依据荧光定量PCR反应结果,Ct值低于35判定为病原检测结果阳性,Ct值高于35判定为病原检测结果阴性。3将病原学资料和临床资料相结合,运用统计分析软件进行统计学分析,探索不同病原病毒性脑炎的流行特点以及症状、体征、神经生理学检查结果、神经影像学检查结果之间的差异。结果:1 159例病毒性脑炎患儿中男性99例,女性60例,男女比例1.65:1,中位年龄53(41-72)月,最小年龄2月,最大年龄14岁。从发病到脑脊液被采集时间的中位天数为4(2-5)天。159例患儿中154例有发热,125例有头痛,117例有呕吐,25例有上呼吸道症状,17例有腹痛,15例有嗜睡,7例有抽搐发作,3例有局灶性神经症状,2例有性格行为改变,2例有颈强直,1例有易怒,1例有皮疹。患儿脑脊液白细胞中位数为96(51-239)×106/l,脑脊液蛋白含量中位数为0.23(0.16-0.29)g/l,脑脊液葡萄糖含量中位数为3.19(2.9-3.58)mmol/l,123例患儿脑脊液淋巴细胞为主,淋巴细胞比例中位数为79.59%(54.11%-91.38%),7例患儿脑脊液蛋白升高。159例患儿中有144例实行了头颅核磁共振检查,其中26例异常(头颅核磁共振显示脑实质炎性改变),118例正常。93例实行了脑电图检测,其中41例异常(脑电图显示广泛弥漫性慢波),52例正常。2159例病毒性脑炎患儿中79例病毒检测结果阳性,总检出率为49.69%,其中ev67例(55例脑脊液样本阳性、10例血清样本阳性、2例脑脊液和血清样本均阳性),ebv4例(2例脑脊液样本阳性、2例血清样本阳性),hhv61例(脑脊液样本阳性),ev与ebv合并感染6例(2例脑脊液样本ev、ebv阳性,1例脑脊液样本ev阳性、血清样本ebv阳性,1例血清样本ev阳性、脑脊液样本ebv阳性,1例血清样本ev、ebv阳性,1例脑脊液样本ev、ebv阳性同时血清样本ebv阳性),ev合并hhv6感染1例(脑脊液样本ev、hhv6阳性同时血清样本ev阳性),其余80例病毒检测结果为阴性。脑脊液样本病毒检出率高于血清样本。3EV、ebv、hhv6及未知病原病毒性脑炎患儿的性别和年龄分布无统计学差异。ev、ebv、hhv6及未知病原病毒性脑炎患儿的入院时间分布有统计学差异;其中ev脑炎主要集中于5~9月。ev、ebv、hhv6及未知病原病毒性脑炎患儿的mri结果有统计学差异,其中未知病原病毒性脑炎患儿头颅mri异常率高于ev脑炎;ev、ebv、hhv6及未知病原病毒性脑炎患儿的临床症状和体征、eeg结果和脑脊液白细胞数无统计学差异。结论:1EV是2015年~2016年石家庄及周边地区儿童病毒性脑炎最常见的病原;ev脑炎多见于炎热季节,因此加强炎热季节儿童ev脑炎的防控工作迫在眉睫。同时ebv和hhv6也是该地区儿童病毒性脑炎病原谱的重要组成。2应用荧光定量PCR方法检测病毒性脑炎患儿常见病原,脑脊液样本优于血清样本,如果条件允许应同时检测脑脊液和血清样本。3未知病原病毒性脑患儿较EV脑炎更容易出现头颅MRI异常改变,因此进一步扩大病原谱以及对病原检测结果阴性的样本进行未知病原检测尤为重要。