HPV感染及其转归与阴道局部免疫的相关性研究

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目的:本研究通过正常对照组、外阴阴道假丝酵母菌病组(以下简称VVC组)、细菌性阴道病组(以下简称BV组)、HPV感染组(以下简称HPV组)及不同转归者阴道灌洗液中相关因子的测定,了解不同下生殖道感染患者阴道局部免疫状态及阴道局部免疫状态与下生殖道感染尤其是HPV感染不同转归的关系;通过对HPV感染与VVC和BV之间的流行病学研究,进一步探究阴道局部免疫导致的VVC或是BV与HPV感染发病的相关性。方法:本研究分为3个部分:1.不同下生殖道感染阴道局部免疫状态的研究:遵循相同的入组和排除标准,检测正常对照组、VVC组、BV组和HPV组阴道灌洗液中相关因子水平,评估不同下生殖道感染患者阴道局部免疫状态;2.通过随访VVC组、BV组及HPV组的不同转归,测定其阴道灌洗液中IFN-γ和IL-4水平,探究阴道局部免疫在不同下生殖道感染转归中的作用;3.HPV感染与其他下生殖道感染的相关研究:通过对HPV感染与其他下生殖道感染单纯症或合并症的流行病学研究,进一步探究阴道局部免疫异常导致的VVC或是BV与HPV感染发病的相关性。结果:1.WC组以前炎症因子TNF-α升高、Th2(IL-4)降低、IgE升高为主要特征的。BV组以Th1(IFN-γ)和Th2(IL-5)的同时降低为主要特征的细胞免疫的缺陷。HPV组以Th1(IFN-γ)的降低为主要特征的细胞免疫的缺陷。不同的下生殖道感染本质表现均为阴道局部免疫的异常,且主要体现为Th1/Th2细胞偏移。如果能够针对不同的阴道局部免疫异常,进行相应免疫因子的调节,那么对于包括HPV感染在内的下生殖道感染不失为一种新的治疗突破点。2.下生殖道感染消退时多表现为Th2向Th1的漂移,其持续感染时多发生了Th1向Th2的漂移,推测可以将Th1(IFN-γ)和Th2(IL-4)作为下生殖道感染患者治疗效果的联合监测指标。3.WC和BV的发生在HPV感染阳性患者中的发病率较HPV感染阴性者高,且在VVC感染和BV感染时HPV感染的危险度均增加。结论:阴道局部免疫状态的异常导致包括HPV感染在内的各种下生殖道感染性疾病,当BV感染或是VVC感染时HPV感染的危险度增加;Th1/Th2细胞漂移在HPV感染不同转归结局中起着一定的作用,联合细胞学、病毒学及阴道局部免疫的监测,将为指导HPV感染的治疗提供合理的依据和导向。
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