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目的:腹腔镜手术是治疗肾上腺肿瘤的首选方式,但切除巨大的复杂性肾上腺肿瘤存在着争议,通过回顾性分析68例复杂性肾上腺肿瘤的治疗过程,比较开放手术与腹腔镜手术在治疗复杂肾上腺肿瘤的临床疗效。材料和方法:回顾性分析我中心从2012年3月至2017年8月手术治疗的68例复杂性肾上腺肿瘤(肿瘤直径≧6cm)病例。67例完成手术,包括经腹腔镜手术51例,开放手术17例。1例因广泛转移未能完成手术。观察指标包括:1、患者基本信息:年龄、性别、就诊原因、肿瘤部位、肿瘤大小、手术切除方式、病理结果。2、手术过程中观察指标包括:手术时长,出血量,输血类型及数量等。3、术后观察:肾上腺危象发生与否、通气时间、进食时间、切口愈合情况、住院天数等。4、比较腹腔镜手术与开放手术相关指标。5、比较经腹腹腔镜手术与经腹膜后腹腔镜手术相关指标。结果:1、腹腔镜手术组与开放手术组相比较,病人基本信息无统计学差异。2、腹腔镜手术组平均时长短于开放组(2.1±0.6h vs.4.3±1.3h,p<0.05),术中平均出血量腹腔镜组明显少于开放组(210±50mlvs.1090±500ml,p<0.05)。术后观察首次进食时间(13.2±5.1vs.35.7±8.9h,p<0.05),通气时间(12.6±4.5h vs.33.2±6.6h,p<0.05),住院天数(15.3±2.1天vs.23.2±4.2天,p<0.05)。术后随访5~60月,1例大范围转移患者出院1月后死亡,11例病人术后失访,其余病例随访期间无肿瘤复发。3、腹腔镜手术与开放手术相比较术后肾上腺危象的发生无差异,开放手术术后切口感染及切口疝的发生率高,但是腹腔镜手术易产生皮下气肿。4、术后病检结果显示:髓性脂肪瘤11例,肾上腺皮质腺瘤13例,恶性皮质腺癌4例,嗜铬细胞瘤24例(35.8%),肾上腺皮质囊肿1例,副神经节细胞瘤9例,神经母细胞瘤1例,4例为肾上腺转移癌(肾透明细胞癌)。5、两种腹腔镜手术方式相关观察指标无明显差异。结论:1、腹腔镜手术切除直径≧6cm的复杂性肾上腺肿瘤是安全有效的治疗方法,但需要充分的术前准备。手术者应有丰富的手术经验和技巧,对于部分病例开放手术比较适宜。2、复杂肾上腺肿瘤中嗜铬细胞瘤占总体的35.8%,术前对于复杂性肾上腺肿瘤按嗜铬细胞瘤进行术前准备是有必要的。3、经后腹膜切除与经腹腔切除方式无明显差异,但后者由于解剖层次的原因,对手术者的手术技巧要求较高。