【摘 要】
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目的:非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤。脂肪因子（Adipokine）是由脂肪组织产生的具有促炎和抗炎的细胞因子。其中,瘦素（LEP）和脂联素（ADPN）是最受人关注的两种脂肪因子。研究表明,LEP和ADPN对NAFLD的发生发展有重要作用,但它们对NAFLD患者发生肥胖的作用尚不明确。本研究旨在分析非肥胖型和肥胖型NAFLD患者血清中LEP
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目的:非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤。脂肪因子（Adipokine）是由脂肪组织产生的具有促炎和抗炎的细胞因子。其中,瘦素（LEP）和脂联素（ADPN）是最受人关注的两种脂肪因子。研究表明,LEP和ADPN对NAFLD的发生发展有重要作用,但它们对NAFLD患者发生肥胖的作用尚不明确。本研究旨在分析非肥胖型和肥胖型NAFLD患者血清中LEP、ADPN表达水平的差异性,并分析其与肥胖和血清指标的相关性,从而探讨LEP和ADPN对NAFLD患者发生肥胖的作用。方法:本研究纳入2018年-2020年就诊于青岛市市立医院的NAFLD患者共134例,其中包括非肥胖型NAFLD患者67例,肥胖型NAFLD患者67例。研究表明,50-59岁是NAFLD的最高发年龄,本研究以50岁为界分为四个亚组。收集受试者的临床资料及空腹血标本,检测血液生化指标并运用酶联免疫吸附法测定受试者血清中的LEP和ADPN含量。使用SPSS 26.0统计软件行差异性分析、二元Logistic回归分析及相关性分析。结果:（1）我们分析了非肥胖型NAFLD组和肥胖型NAFLD组的一般临床资料,结果显示肥胖型NAFLD组的BMI、ALT、FBG、TG水平均显著高于非肥胖型NAFLD组,差异具有统计学意义（统计值分别为Z=-9.988、Z=-2.074、Z=-2.261、Z=-2.143、P值分别为＜0.001、0.038、0.024和0.032）。两组之间的年龄、性别、AST、TC、HDL、LDL、TBIL、LEP、ADPN差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。在年龄＜50岁的NAFLD患者中,肥胖型组的BMI、FBG、TG水平均显著高于非肥胖型组,差异具有统计学意义（统计值分别为Z=-4.494、Z=-2.096、Z=-2.280,P值分别为＜0.001、0.036、0.023）,其他各数据指标两组间的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。在年龄≥50岁的NAFLD患者中,非肥胖型组的ADPN水平显著高于肥胖型组,差异具有统计学意义（统计值为t=2.141,P=0.035）,其他各数据指标两组间的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。（2）各血清指标与肥胖相关性的二元Logistic回归分析:受试者的ALT、AST、FBG、TG、TC、HDL、LDL、TBIL水平与肥胖均无明显相关性（P均＞0.05）。高LEP水平与肥胖的发生风险具有相关性（OR=1.251;95%CI:1.011～1.548;P=0.040）,同时低ADPN水平与肥胖的发生风险具有相关性（OR=0.865;95%CI:0.771～0.970;P=0.013）。在年龄＜50岁的受试者中,所有血清指标与肥胖均无显著相关性（P均＞0.05）。在年龄≥50岁的受试者中,ALT、AST、FBG、TG、TC、HDL、LDL、TBIL与肥胖均无显著相关性（P均＞0.05）。高LEP水平与肥胖具有相关性（OR=1.317;95%CI:1.030～1.684;P=0.028）,且低ADPN水平与肥胖也具有相关性（OR=0.841;95%CI:0.737～0.958;P=0.009）。（3）LEP和ADPN与其他血清指标的相关性分析:非肥胖型NAFLD组LEP和ADPN与各血清指标均无显著相关性（P均＞0.05）。在肥胖型NAFLD组中,LEP与TBIL具有负相关性（r=-0.275,P=0.024）,与其他各指标均无显著相关性（P均＞0.05）;而ADPN与ALT、AST呈显著正相关（r=0.358和0.278;P=0.003和0.023）,与TBIL呈显著负相关（r=-0.284,P=0.020）。在年龄≥50岁的受试者中,肥胖型NAFLD组的ADPN与ALT显著正相关（r=0.332,P=0.014）。结论:LEP和ADPN水平在非肥胖型NAFLD和肥胖型NAFLD组中无显著差异,亚组分析显示:年龄≥50岁的非肥胖型NAFLD组ADPN水平显著高于肥胖型NAFLD组。本研究纳入的NAFLD患者中,高LEP水平和低ADPN水平与肥胖的发病风险相关。血清LEP和ADPN水平对NAFLD患者发生肥胖的风险具有一定的预测价值。
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