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目的比较实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)和组织多普勒显像(tissue Doppler imaging, TDI)对左心室收缩同步性的评价,探讨RT-3DE定量评价左心室同步性的临床价值。方法71例研究对象分为二组:A组为30例健康志愿者,B组为41例充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)患者。均行TDI和RT-3DE检查,应用QLAB 4.2软件分析TDI及三维全容积数据。获得TDI左心室收缩非同步性指数(systolic dysynchrony index, SDI)TS 12-SD:左心室12个非心尖节段收缩期速度达峰时间的标准差;RT-3DE左心室收缩非同步性参数:左心室特定节段达最小收缩容积时间的标准差和最大差值及其被标准化为心动周期的百分比(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%),其中Tmsv16-SD%被定义为RT-3DE左心室的SDI。同时记录左室舒张末容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。两种检查方法所获结果进行相关分析及一致性检验。结果1、A、B两组的年龄和心率均无显著性差异(P>0.05),B组的LVEDV及LVESV显著大于A组(P<0.05),B组的LVEF显著小于A组(P <0.05)。2、RT-3DE及TDI均可以检测左心室心肌收缩同步性,正常组和心衰组相比较,两组间TDI左心室收缩非同步性指数TS 12-SD与RT-3DE左心室收缩非同步性参数均有显著性差异(均P<0.05 )。3、A组TDI时间-速度曲线及RT-3DE时间-容积曲线排列有序;而B组曲线却杂乱无章。4、RT-3DE与TDI左心室SDI的相关分析显示Tmsv16-SD%与Ts 12-SD呈中度正相关(r =0.656 ,P < 0.05);且分别与LVEF呈高度负相关(r值分别为-0.882、-0.736,均P < 0.05)。5、RT-3DE与TDI左心室SDI之间一致性检验,Kappa值为0.548(P < 0.05),两者具有较高的一致性。结论RT-3DE可以定量分析左心室收缩同步性,为CRT术前患者的筛选提供一种新技术。Tmsv16-SD%与Ts 12-SD具有较高的相关性及一致性,RT-3DE对左心室机械同步性的检测能够提供与TDI相似的信息。对于定量评价左心室收缩同步性,RT-3DE是一种简单、快捷的方法,与TDI相结合可能是今后的发展方向。