热咳喘胶囊是贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科根据中医药理论结合临床实践总结研发的院内制剂，全方由全瓜篓、贝母、黄芩、桑白皮等十七味中药组成，主要用于痰热郁肺型“咳嗽”、“喘证”。对呼吸系统感染性疾病痰热郁肺证疗效显著，现代药理学也证实该方中含有多味具有抗菌活性的中药。本实验参照美国国家临床试验标准委员会（NCCLS）颁布的标准，采用液体稀释法观察热咳喘胶囊及与头孢他啶联合用药对3种呼吸道常见致病菌的抑菌作用，为临床使用热咳喘胶囊提供试验依据。 目的: 1.了解本院痰标本中革兰氏阴性菌的构成比，以指导临床合理用药； 2.观察热咳喘胶囊单用及与头孢他啶联合用药时对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等3种呼吸道常见革兰氏阴性菌的最小抑菌浓度，初步探讨热咳喘胶囊的体外抑菌效果及与头孢他啶联合用药的抑菌作用。 方法: 1. 收集2006年3月~2007年8月期间，贵阳中医学院第二附属医院细菌室从临床痰标本中分离检出的198株3种常见革兰氏阴性菌，包括大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，采用VITEK系统鉴定，了解痰标本中常见革兰氏阴性菌的构成比。 2．参照美国国家临床试验标准委员会（NCCLS）提出的标准，采用液体稀释法分别测定热咳喘胶囊与头孢他啶对198株临床分离株的最小抑菌浓度，同时予质控菌株控制整个实验的条件。 3．选取3种临床分离耐药株各1株，进行编号，1号为大肠埃希氏菌，2号为肺炎克雷伯菌，3号为铜绿假单胞菌，采用肉汤稀释棋盘法，分别对其进行联合抑菌效果的测定，以部分抑菌浓度（简称FIC）为依据，进行联合用药药敏结果判断。 结果: 1. 临床分离的3种常见革兰氏阴性菌的构成比。 从2006年3月~2007年8月我院痰标本共分离出大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌共198株，其中大肠埃希氏菌89株(45％)，肺炎克雷伯菌68株（34％），铜绿假单胞菌41株（21％）。 2. 热咳喘胶囊对3种革兰氏阴性菌的体外抑菌试验。 热咳喘胶囊对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均有较强的抑菌作用，药敏结果呈中度敏感。由表2可见，当热咳喘胶囊浓度在＞7.81mg/ml以上时均表现出不同程度的抑菌作用；其抑菌效果由强到弱依次为：肺炎克雷伯菌＞大肠埃希氏菌＞铜绿假单胞菌；其MIC90分别为31.25、62.5、125mg/ml；其抑菌浓度值均在7.81～250mg/ml之间波动。 3. 热咳喘胶囊、头孢他啶分别对3种呼吸道革兰氏阴性菌体外抑菌效果的比较 热咳喘胶囊对3种革兰氏阴性菌的MIC均明显高于头孢他啶，达1000倍级。三组两两比较，有极显著性差异（P值＜0.01），表明头孢他啶对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等3种呼吸道常见革兰氏阴性菌的抗菌效果明显强于热咳喘胶囊。 4. 临床各分离株联合药敏试验。 头孢他啶＋热咳喘胶囊联合药敏试验对3株临床耐药株FIC指数均表现为相加作用。 结论: 1. 我院痰标本中革兰氏阴性菌的构成比：大肠埃希氏菌占45％，肺炎克雷伯菌占34％，铜绿假单胞菌占21％。 2. 热咳喘胶囊对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均有较强的抑菌作用，均呈中度敏感，其抑菌效果由强到弱依次为：肺炎克雷伯菌＞大肠埃希氏菌＞铜绿假单胞菌，且抗菌效果弱于头孢他啶。 3. 热咳喘胶囊与头孢他啶联合用药对革兰氏阴性耐药株有相加作用。