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引言根据视网膜周边离焦学说,近视患者的视网膜周边多呈现远视性离焦,同时视网膜周边远视性离焦又会促使近视进展及眼轴增长。研究发现近视患者配戴角膜塑形镜（Orthokeratology OK镜）后视网膜周边部分区域远视性离焦减小。本研究采用多光谱屈光地形图仪（Multispectral Refraction Topography MRT）测量分析了近视青少年的视网膜周边离焦值（Peripheral retinal defocus value PRDV）,并对比了近视青少年配戴OK镜前后的视网膜周边离焦变化。以助于我们对视网膜周边离焦与近视之间的关系及OK镜的对防治近视的作用机制有更深刻的理解。目的研究近视青少年的视网膜周边不同区域离焦状态。并对比其配戴角膜塑形镜前后的周边离焦状态变化。方法前瞻性临床研究。收集2021年4月至2021年10月就诊于郑州大学第一附属医院的近视青少年共119例（228眼）的临床资料纳入研究。其中男性患儿60例（116只眼）,女性患儿59例（112只眼）,年龄6～16（10.74±2.92）岁,等效球镜值-0.5～-8.60（-3.91±2.11）D。应用多光谱屈光地形图仪（MRT）采集所有患儿视网膜周边不同区域视网膜离焦值（Retinal defocus value RDV）,包括距黄斑区 15°视场范围内离焦值（Retinal defocus value of 15° field around the macula RDV-15）、距黄斑区 30°视场范围内离焦值（Retinal defocus value of 30°field around the macula RDV-30）、距黄斑区 45°视场范围内离焦值（Retinal defocus valueof45°field around themacula RDV-45）、距黄斑区 53°视场范围离焦总值（Total retinal defocus value of 53°field around the macula TRDV）;以黄斑为中心的上侧 90°楔形区域的离焦值（Retinal defocus value of the superior area RDV-S）、以黄斑为中心的下侧90°楔形区域的离焦值（Retinal defocus value of the inferior area RDV-I）、以黄斑为中心的鼻侧90°楔形区域的离焦值（Retinal defocus value ofthe temporal area RDV-N）、以黄斑为中心的颞侧90°楔形区域的离焦值（Retinal defocus value of the nasal area RDV-T）。首先根据等效球镜值（Spherical equivalent SE）将近视青少年分为高度近视组（SE＞-6.00D）64眼、中度近视组（-3.00D＜SE≤-6.00D）100 眼、低度近视组（-0.50D＜SE≤-3.00D）64 眼,分析比较三组组间及组内不同区域RDV的差异。再根据眼轴长度（Axial length AL）将近视青少年分为短眼轴组（AL≤24.5mm）76眼、中等眼轴组（24.5mm＜AL≤25.5mm）80眼、长眼轴组（AL＞25mm）72眼,分析比较三组组间及组内不同区域RDV的差异。要求其中配戴OK镜的近视青少年定期随访检查,收集其戴镜前、戴镜1天、戴镜1月、戴镜3月时的的临床数据,最终获得所有时间点数据完整有23例（36眼）,其中男性患儿13例（21眼）,女性患儿10例（15眼）,年龄 8～16（12.07±1.32）岁,等效球镜值-1.50～-6.70（-3.86±1.12）D,分析比较其配戴OK镜前后不同时间点的不同区域视网膜周边离焦的变化。结果1.不同屈光度组不同区域RDV的比较。组间比较:在RDV-15、RDV-S、RDV-I、RDV-N区域低度近视组远视离焦值最小,中度与高度近视组间远视离焦值差异无统计学意义（P均＞0.05）;在RDV-30、RDV-45、TRDV、RDV-T区域,低度近视组远视离焦值最小,中度近视组次之,高度近视组最大（P均＞0.05）。组内比较:低度近视组:仅RDV-15呈远视性离焦,RDV-45与TRDV间差异无统计学意义（P-1.000）且近视性离焦值最大,RDV-30次之;四个楔形区域中RDV-S近视性离焦值最大。中度近视组:RDV-15与RDV-30间差异无统计学意义（P=0.521）且均呈远视性离焦,RDV-45与TRDV间差异无统计学意义（P=1.000）且均呈近视性离焦;四个楔形区域中RDV-I与RDV-T间差异无统计学意义（P=1.000）且远视性离焦值最大,RDV-N次之,RDV-S最小。高度近视组:RDV-15、RDV-30、RDV-45、TRDV区域均呈远视性离焦,RDV-30、RDV-45、TRDV三区域间差异无统计学意义（P均＞0.05）,而RDV-15远视性离焦值最小;四个楔形区域中RDV-I与RDV-T间差异无统计学意义（P-1.000）且远视性离焦最大,RDV-N次之,而RDV-S呈近视性离焦。2.不同眼轴组不同区域RDV的比较。组间比较:在RDV-15、RDV-I区域短眼轴组远视性离焦值最小,中等与长眼轴组间差异无统计学意义（P＞0.05）;在RDV-30、RDV-45、TRDV、RDV-T区域短眼轴组远视性离焦值最小,中等眼轴组次之,长眼轴组最大;在RDV-S区域长眼轴组远视性离焦值最大,中等与短眼轴组间差异无统计学意义（P=0.308）;而在RDV-N区域三组间比较差异无统计学意义（P=0.075）。组内比较:短眼轴组中:仅RDV-15区域呈远视性离焦,RDV-45与TRDV间差异无统计学意义（P=1.000）且近视性离焦值最大。四个楔形区域中RDV-S近视性离焦值最大。中等眼轴组:RDV-15与RDV-30间差异无统计学意义（P-0.673）且均呈远视性离焦,RDV-45与TRDV间比较差异无统计学意义（P=1.000）且均呈近视性离焦;RDV-I、RDV-T、RDV-N三区域间差异无统计学意义（P均＞0.05）且均呈远视性离焦,而RDV-S呈近视性离焦。长眼轴组:RDV-15、RDV-30、RDV-45、TRDV均呈远视性离焦,且RDV-30、RDV-45、TRDV三区域间差异无统计学意义（P均＞0.05）,而RDV-15远视离焦值最小;四个楔形区域中RDV-I与RDV-T间差异无统计学意义（P=1.000）且远视性离焦值最大,RDV-N次之,而RDV-S呈近视性离焦。3.配戴OK镜前大部分区域视网膜周边呈远视性离焦。戴镜1天与戴镜前比较在RDV45、TRDV、RDV-I、RDV-T区域差异有统计学意义（P均＜0.05）,即在这些区域呈现远视性离焦值减小;戴镜1月与戴镜1天比较仅在RDV-T区域差异无统计学意义（P=0.063）,即其余区域的远视性离焦值进一步减小;戴镜3月与戴镜1月比较仅在RDV-T区域差异有统计学意义（P=0.026）,即离焦改变状态在1月后基本稳定。戴镜3月时,对不同区域Δ RDV（戴镜3月的RDV与戴镜前的RDV差值）对比,RDV-45与TRDV区域间差异无统计学意义（H=9.486,P=1.000）且ΔRDV最大,RDV-30次之,RDV-15最小,即离焦改变程度在距黄斑区30°范围外更显著。四个楔形区域中在RDV-T区域Δ RDV最大。结论1.近视度数越高,视网膜周边远视性离焦越明显;眼轴越长,视网膜周边远视性离焦越明显。2.配戴角膜塑形镜后视网膜周边远视性离焦减小。3.多光谱屈光地形图仪（MRT）可用于量化视网膜周边离焦状态,对近视防控具有指导意义。