针刺百会、神庭穴合康复训练治疗卒中后认知障碍的研究

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目的:本研究通过比较针刺百会、神庭穴与康复训练同步疗法和常规康复疗法两种不同治疗方案对卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)的影响,探究针刺百会、神庭穴与康复训练同步疗法对PSCI患者的疗效及安全性,希望为PSCI的治疗探索出一种简便效廉的规范化的中西医综合康复方案,为PSCI的中医康复临床规范方案的制定提供客观依据,以利于临床推广。方法:采用前瞻性随机对照研究,根据随机数字表法,把纳入的并符合本研究纳排标准的52例PSCI患者进行随机分组,均分为治疗组26例与对照组26例。两组患者均给予常规康复治疗(即基础治疗+康复训练),治疗组在常规康复治疗的基础上加针刺百会、神庭穴治疗,两组治疗周期均为4周,每周5次。于治疗前及治疗4周后分别选用MMSE、MoCA量表评定认知功能、MBI评定ADL功能及FMA量表评定运动功能,比较两组治疗前后MMSE、MoCA、MBI、FMA的得分变化。并观察整个治疗过程中有无不良事件发生,若有应如实记录,并采取相应处理措施。结果:本研究共纳入52例于2014年1月至2015年2月在省中医院康复科行住院治疗的PSCI患者,其中治疗组与对照组各脱落1例,最终50例患者完成本次研究。男女比例为33:17,脑梗塞与脑出血比例为28:22;平均病程为77天,病程波动在31~216天;年龄波动在41~75岁。入组时,两组患者的基线情况包括性别、年龄、病变性质、病程、受教育水平、合并基础病、MMSE及MoCA得分等比较差异无统计学意义(P>0.05)。4周疗程完成后,两组病患的MMSE、MoCA、MBI及FMA得分都有增多,和治疗前对比差异存在统计学意义(P<0.05),并且,治疗组MMSE、MoCA、MBI、FMA得分分别比对照组提高更加明显,差异存在统计学意义(P<0.05)。所有完成本次研究的患者在试验全过程中没有出现不良事件。结论:针刺百会、神庭穴与康复训练同步疗法和常规康复疗法对PSCI患者的认知功能、ADL功能及运动功能都有明显的改善作用,但针刺百会、神庭穴与康复训练同步疗法的疗效优于常规康复疗法,且两种治疗方案有较可靠的安全性。
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