目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿童常见的睡眠呼吸紊乱疾病之一，它对儿童身心健康造成的危害是严重而隐匿的。目前关于OSAHS儿童手术治疗前后睡眠结构的变化国内外研究尚存在争议。本课针对OSAHS患儿手术治疗前后睡眠呼吸特征及睡眠结构的变化进行了初步研究，旨在为儿童OSAHS的手术治疗提供病理生理学依据。 资料与方法:选择2005年3月至2006年12月北京儿童医院耳鼻喉科收治的OSAHS患儿165例，男121例，女44例；平均年龄6.1±1.8岁(年龄范围3.1～12.1岁)。所有病例均符合儿童OSAHS诊断标准，其中轻度69例，中度55例，重度41例。所有患儿均在全身麻醉加气管内插管下进行腺样体和(或)扁桃体切除术治疗。分别于术前2个月内及术后3～4个月应用多导睡眠脑电图仪于夜间睡眠时进行持续7小时以上监测。多导睡眠监测(PSG)包括脑电图、眼电图、下颌肌电图、心电图、经皮动脉血氧饱和度、口鼻气流、胸腹运动、鼾声、心率、腿动。观察呼吸暂停低通气指数(AHI)、快速眼动期(REM)的AHI、非快速眼动期(NREM)的AHI、最长呼吸暂停时间、最低动脉血氧饱和度、平均动脉血氧饱和度、平均减氧百分数、睡眠效率、睡眠Ⅰ期、Ⅱ期、慢波睡眠期(SWS)及快速眼动期(REM)睡眠所占总睡眠时间的比例等指标，并进行手术前后呼吸特征及睡眠结构的比较。组间比较应用配对t检验。 结果:165例OSAHS患儿手术后临床症状及呼吸参数较术前有明显改善，AHI由术前13.55±10.40下降至术后3.30±1.80，有统计学差异，其中NREM期AHI由术前10.17±8.70下降至2.60±1.55，REM期AHI由术前20.23±14.76下降至6.67±4.42，NREM期AHI降幅显著大于REM期AHI降幅；手术后患儿睡眠结构亦发生改变，术后睡眠Ⅰ期所占比例由术前的15.27±5.96﹪缩短至13.75±5.88﹪，REM期所占比例由术前16.07±6.74﹪增加至18.08±6.81﹪，术后睡眠效率及其余各期睡眠比例无显著改善。 结论:OSAHS患儿术前存在夜间睡眠呼吸紊乱及低氧血症，并且大多数呼吸事件发生于REM期。腺样体和(或)扁桃体切除术可显著改善OSAHS患儿睡眠呼吸紊乱状况，并且以NREM期呼吸状况改善为主；腺样体和(或)扁桃体切除术可以引起OSAHS患儿睡眠结构的改善，主要体现在睡眠I期显著缩短，REM期显著延长，而其余各期睡眠比例无明显变化；关于觉醒机制在儿童OSAHS中的作用以及手术治疗对睡眠结构的远期影响将是下一步研究的主要方向。