由于人在语言或微笑时显露前牙，所以前牙的缺失、缺损、发育异常和排列异常，虽然只是局部的缺陷与不足，但却严重影响人的容貌美，甚至会影响到人的社交、学习和事业。因此，口腔医师应不断提高自身审美意识并从整体治疗的观点出发，让修复后的牙齿不仅颜色逼真，形态自然，而且能保证牙周健康，修复体稳固。本试验讨论了前牙龈下残根的保留，然后桩冠修复；前牙间隙再分配后行单端粘结桥修复两个方面的临床问题。 第一部分：(牙合)向牵引在保留前牙残根中的应用及短期疗效观察 本试验拟从多学科联合治疗的途径出发，通过牙体牙髓、正畸、外科和修复治疗保留损坏位于釉牙骨质交界附近的前牙残根，并作短期随访，评估其临床疗效。 本临床试验收集武汉大学口腔医院门诊修复科病人8例，共10颗前牙残根，其中7颗为外伤所致，3颗为根面龋导致损坏至龈缘下1.5～3.5mm。将患者随机分为Ni—Cr合金桩核组和不锈钢丝临时桩组。患者首先接受完善根管治疗，记录根管治疗长度；然后采用片断弓技术在4～8周内快速(牙合)向牵引残根，暴露所有损坏；正畸治疗结束3～4周左右进行软组织成型和嵴上纤维环切术，然后用临时树脂冠维持牙根的位置和软组织的形态，1个月后去除所有矫治装置，最后进行常规桩冠修复。 试验结果显示： 1．(牙合)向牵引保证了修复体有较合适的冠根比；使修复体的边缘位于正常的牙体组织之上，有助于牙周组织的健康，减少龈炎和继发龋的发病率； 2．采用Ni-Cr合金桩核牵引后制作烤瓷冠修复同采用不锈钢丝制作临时桩牵引后再制作桩冠修复体相比，后者的桩核与残根断面的密合性比更好； 3．在短期的临床观察中，没有发现复发倾向； 4． 同拔出残根、直接修复和冠延长术相比，正畸(牙合)向牵引是一种简单、经济、实用的方法，值得在临床上推广。第二部分:前牙间隙的再分配与单端粘结桥修复 中切牙缺失间隙偏小的2例患者用局部正畸方法扩大缺牙间隙，然后制作单端粘结桥修复;尖牙缺失间隙偏小的1例患者用局部正畸方法重新分配间隙，然后制作单端固定桥，并评估其临床疗效。 结果: 1.3例患者对修复后的效果都比较满意; 2.修复前采用正畸方法重新分配间隙，然后制作单端粘结桥能达到较好的美学效 果，并最大限度的保护邻牙。