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目的:运用三维能量多普勒超声（3D-PDU）分析正常妊娠晚孕期（28-40周）胎盘内绒毛血管的结构;并收集3D-PDU胎盘血管指数VI、FI、VFI值,描绘其随孕周（GA）的变化趋势并界定其参考范围;进一步分析VI、FI、VFI的可重复性。以期评估3D-PDU作为妊娠期胎盘内血管密度及血流灌注情况筛查工具的可适用性。方法:收集2019年1月-2019年12月在成都医学院第一附属医院产科完整建卡并分娩的正常妊娠孕妇297例,孕周范围28-40周。所有患者均采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪3.5–6 MHz容积探头进行检查,开启3D-PDU模式对胎盘进行扫查,利用4D-View软件在基底板和绒毛膜板之间胎盘范围内“活检”出3个固定体积的球形取样范围,中心取样点位于脐带-胎盘入口处,另选择两个距离中心等距的取样点,通过VOCALTM技术以15°旋转角分多个平面进行描绘,计算出取样球形体内的VI、FI、VFI值,3次测量的平均值用于最后的统计学分析。利用SPSS 21.0软件进行数据处理,计算VI、FI、VFI与孕周的线性回归系数,根据最大约登指数界定各孕周血管指数的预计值（PV）及±SD值;可重复性研究通过组内相关系数（ICC）来进行评估,ICC>0.75表示可信度良好。结果:在正常晚孕期,3D-PDU对胎盘内一、二级绒毛血管显示率达100%,三级绒毛血管显示率达92.3%,四绒毛血管及远端分支显示率达76.9%;VI、FI、VFI均与GA呈线性正相关,其中VI（r=0.341,P=0.0001）、VFI（r=0.292,P=0.0001）与GA呈显著线性正相关,FI（r=0.142,P=0.041）与GA呈线性正相关;同时计算出了正常妊娠晚孕期各孕周所对应胎盘VI、FI、VFI的PV和±SD值;所有血管指数的ICC均大于0.85,观察者内的一致性较好。结论:3D-PDU可以对胎盘内绒毛血管进行直观、动态、多角度的真实成像,且与胎盘脉管系统形态学之间存在高度吻合;晚孕期正常妊娠中VI、FI、VFI表现出随GA增长呈增加的趋势,表明胎盘内绒毛血管密度和血流灌注随妊娠的进展而增多;所获得的正常妊娠胎盘VI、FI、VFI的PV及±SD值对今后本院使用该技术有一定指导意义。应用3D-PDU能为定性及定量评估胎盘内绒毛血管的形态、密度和血流灌注情况提供重要参考价值。目的:运用三维能量多普勒超声（3D-PDU）描绘胎儿生长受限（FGR）、妊娠期高血压疾病（HDCP）胎盘中绒毛血管结构;分析3D-PDU胎盘血管指数VI、FI、VFI对FGR、HDCP的诊断与鉴别诊断价值,探讨晚孕期利用3D-PDU能否作为管理高风险孕妇及胎儿的一项重要超声监测手段。方法:进行一项前瞻性的研究,收集2019年1月-2019年12月在成都医学院第一附属医院产科完整建卡分娩的晚孕期（28-40周）孕妇412例。同时记录所有孕妇的血压、年龄、胎次、分娩方式、分娩周数以及新生儿Apgar评分,脐血PH值、实际出生体重等。所有患者均采用GE Voluson E8凸阵探头（35MHz）、容积探头（3.5–6 MHz）检查。利用凸阵探头对胎儿进行常规超声检查,通过Hadlock公式估算胎儿体重（EFW）,并随访胎儿出生后的实际体重。利用容积探头开启3D-PDU模式对胎盘进行扫查,利用4D-View软件在基底板和绒毛膜板之间胎盘范围内“活检”出3个固定体积的球形取样范围,中心取样点位于脐带-胎盘入口处,另选择两个距离中心等距的取样点,通过VOCALTM技术以15°旋转角分多个平面进行描绘,计算出取样球形体内的VI、FI、VFI值,3次测量的平均值用于最后的统计学分析。一方面,首先通过3D-PDU成像模式对比分析正常妊娠、FGR、HDCP胎盘内绒毛血管结构的变化情况,其次计算VI、FI、VFI的-SD值分别诊断FGR、HDCP的敏感性和特异性,综合讨论3D-PDU对FGR、HDCP的临床诊断价值。另一方面,首先对比SGA、FGR中VI、FI、VFI的变化情况及特点,其次对比GHT、PE、eclampsia中VI、FI、VFI的变化情况及特点,综合讨论血管指数分别对FGR、HDCP的鉴别诊断价值。采用SPSS21.0软件对数据进行整理、筛选与统计分析,计量数据以（?）形式记录,分组组间各计量指标采用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较采用Bonferroni校正法。采用ROC曲线检测血管指数的敏感性及特异性。采用0.05检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果:通过与正常妊娠对比发现FGR胎盘中绒毛血管数量减少、体积缩小、形态较为单一,且无法与子宫-螺旋动脉及分支形成血管交换网;HDCP胎盘中绒毛血管管径粗细不均、表面不规则并伴有结节、凹陷,且未显示子宫-螺旋动脉及其分支。在胎儿组中SGA、FGR与对照组相比患者一般资料（孕妇年龄、检查时的孕周、胎次）之间无明显差异（P>0.05）,SGA、FGR孕妇分娩的时间早,剖宫产的发生率高（P<0.01）,其胎儿出生时体重、脐动脉PH值及Apgar评分低（P<0.01）;SGA与FGR相比,FGR剖宫产率高,胎儿出生体、脐动脉PH值、Apgar评分低（P<0.05）。以孕32周血管指数-SD为样本例,通过受试者工作特征曲线（ROC）计算出EFW、VI、VFI、FI诊断FGR的敏感性分别为:45.6%、66.3%、89.9%、81.2%,特异性分别为:51.5%、74.8%、93.4%、88.1%;最后与对照组相比,FGR和SGA中VI,FI,VFI均下降（P<0.05）,其中FI在FGR中下降显著（p<0.01）,而VI、VFI在SGA中下降显著（P<0.01）。SGA与FGR对比,VI、VFI无明显差异（P>0.05）,FI在FGR中下降（P<0.05）。在孕妇组中GHT、PE、eclampsia与对照组相比患者一般资料（孕妇年龄、检查时的孕周、胎次）之间无明显差异（P>0.05）,GHT、PE、eclampsia孕妇分娩的时间早,剖宫产的发生率高（P<0.01）,其胎儿出生时体重、脐动脉PH值及Apgar评分低（P<0.01）;GHT、PE、eclampsia间比较,按疾病严重程度孕妇SBP及DBP依次升高,其出生胎儿体重、脐动脉PH值及Apgar评分依次降低（P<0.05）;以孕32周血管指数-SD为样本例,通过受试者工作特征曲线（ROC）计算出DBP、SBP、VI、VFI、FI诊断HDCP的敏感性分别为:57.9%、82.2%、84.3%、75.6%、86.6%,特异性分别为:69.2%、89.8%、73.8%、71.3%、92.1%;最后与对照组相比,GHT、PE、eclampsia中VI,FI,VFI依次降低（P<0.05）,eclampsia分别与GHT、PE相比,VI、FI、VFI在eclampsia中下降（P<0.05）。结论:晚孕期运用3D-PDU成像能为FGR、HDCP的胎盘血管密度及形态异常提供新的信息,血管指数VI、FI、VFI对诊断FGR、HDCP均具有良好的敏感性与特异性,对上述母胎不良妊娠有重要的临床应用价值。VI、FI、VFI不仅是鉴别GHT、PE、eclampsia的最佳参数,且对判断HDCP的病情严重程度有重要帮助,而FI对鉴别SGA与FGR有一定帮助。晚孕期3D-PDU技术对临床管理高危母胎不良妊娠具有重要意义。