第一部分 胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折行椎体后凸成形术与保守治疗临床效果的对比研究目的:对比椎体后凸成形术与保守疗法治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的近期临床效果。方法:本研究收集了我院2013年3月-2013年8月因胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折在我院接受椎体后凸成形术治疗的患者136例,与104例门诊同期行保守治疗的该类疾病的患者,分为手术组和对照组,手术组患者行椎体后凸成形术,对照组患者采用保守疗法进行治疗。治疗前、治疗后即刻和治疗后2,12,24个月,通过随访观察目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角、椎体前缘和椎体中部高度变化,观察比较两组患者治疗的临床效果。结果:手术组和对照组治疗前VAS、ODI评分、后凸角、椎体前缘和椎体中部高度对比无明显差异(P>0.05)。治疗后手术组VAS评分和ODI评分明显低于对照组;手术组后凸角明显小于对照组,椎体前缘和椎体中部高度明显高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用椎体后凸成形术治疗效果理想,可有效缓解患者的疼痛,促进其活动功能的恢复,值得临床大力推广应用。第二部分 椎体后凸成形术治疗周壁破裂的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折目的:分析应用椎体后凸成形术治疗周壁破裂的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的可行性,并评价其近期临床效果。方法:本研究选取2012年8月-2014年8月期间在我院收治的65例周壁破裂的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,其中男23例,女42例,平均年龄71.5岁,均采用椎体后凸成形术治疗。治疗前、治疗后即刻及治疗后1,6,24个月,随访观察目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角、椎体前缘和椎体中部高度变化及并发症发生情况。结果:与治疗前比较,所有患者治疗后即刻的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角均显著低于治疗前(P<0.05),椎体前缘及椎体中部高度均高于治疗前(P<0.05);治疗后1,6,24个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角、椎体前缘及中部高度和治疗后即刻相比较差异均没有显著性差异(P>0.05)。共有7例患者(合计10个椎体)发生了骨水泥渗漏,但没有引起严重的临床症状;未发生脊髓神经根受损、出血、感染、休克、肺栓塞和心脑血管意外。结论:椎体后凸成形术治疗周壁破裂的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折安全可行,可明显增加椎体高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解疼痛,近期疗效满意。第三部分 椎体后凸成形术治疗隐匿性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折目的:分析应用椎体后凸成形术治疗隐匿性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的可行性,并评价其近期临床效果。方法:本研究选取2011年1月-2013年12月期间在我院收治的89例隐匿性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,其中男34例,女55例,平均年龄67.5岁,均采用椎体后凸成形术治疗。治疗前、治疗后即刻和治疗后1,6,24个月,随访观察目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、SF-36评分、椎体前缘及椎体中部高度变化和发生并发症的情况。结果:和治疗前相比较,所有患者治疗后即刻的VAS评分、ODI评分均显著低于治疗前(P<0.05),SF-36评分显著高于治疗前(P<0.05),椎体前缘和椎体中部高度和治疗前相比差异没有显著性意义(P>0.05);治疗后1,6,24个月的VAS评分、ODI评分、SF-36评分、椎体前缘及椎体中部高度与治疗后即刻相比差异均没有显著性差异(P>0.05)。共有9例患者(合计12个椎体)发生骨水泥渗漏,均未发生严重的临床症状;未发生脊髓神经根受损、出血、感染、休克、肺栓塞和心脑血管意外。结论:椎体后凸成形术治疗隐匿性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折安全可行,可显著缓解疼痛,提高患者生活质量,近期疗效满意。