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目的:探索功能性消化不良(FD)患者的睡眠质量、情绪症状与功能性消化不良临床症状严重程度的关系;分析功能性消化不良患者静息态下脑功能改变的特征以及与疾病严重程度的关系;对照研究调理情绪类中药疏肝解郁胶囊与抗抑郁药米氮平治疗功能性消化不良的疗效;探讨认知行为治疗结合移动端互联网沟通对功能性消化不良患者情绪及消化功能的作用,指导临床,提供参考及依据。方法:研究对象是符合功能性消化不良罗马Ⅲ标准等入组条件的FD患者,健康对照组是健康志愿者,FD患者按照随机数字法分为实验组和对照组,分别运用以下方法进行评估和干预:对符合入组条件的115名成人FD症状患者和61名健康志愿者采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定睡眠障碍,采用症状自评量表(SCL-90)对抑郁、焦虑等心理症状进行评定心理健康状况,使用消化不良症状量表以评估患者的FD严重程度,人口统计学变量采用t检验和单向方差分析,如体重、身高和体重指数。FD患者和健康对照者的各种睡眠障碍参数和心理因素也通过t检验进行评估。通过Spearman相关分析评估PSQI总分与FD症状严重度评分的相关性。探讨消化不良的危险因素采用单因素分析。消化不良的独立危险因素通过反向消除法的Logistic回归进行测定;应用静息态功能磁共振(fMRI)中局部一致性数据分析法,选择10例FD患者和性别、年龄、受教育年限相匹配的10名健康对照,分别给予fMRI扫描,应用双样本t检验对比病例组与对照组的ReHo图像,将存在差异性脑区的ReHo均值与功能性胃病临床评估量表(FDCAS)总分做相关性分析,观察其临床严重程度与差异性脑区活动的特征;将入组的116名FD患者随机数字法分为两组,对照组常规服用消化科药物吗丁啉,实验组在对照组基础上采用中药疏肝解郁胶囊和抗抑郁药米氮平进行治疗,分别在治疗3个月、12个月时进行评估,在整体水平观察抗抑郁中西药对功能性消化不良的临床症状、患者情绪状态、胃排空时间的影响;收集综合医院就诊的功能性消化不良患者134例,随机分为试验组和对照组,所有功能性消化不良患者均在消化科医师的指导下规范服用药物,试验组同时接受规范的认知行为治疗和定期移动终端的网络沟通。分别于干预前、干预1个月后及干预2个月后予以心理量表90项症状自评量表以及消化不良临床量表、胃排空时间等消化功能相关指标评定以及测评。结果:FD患者PSQI评分和SCL-90症状九个维度均显著高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体重指数(BMI)较低、受教育程度较低、睡眠障碍与FD及FD亚组独立相关;敌对性和恐怖性焦虑是FD的独立危险因素;进一步的分析表明,敌对是FD腹部疼痛亚组的独立危险因素;研究组ReHo值在左侧额上回、左侧枕中回和右侧扣带回区域的检测值随FDCAS评分增加而升高;研究组ReHo值在左侧中央前回和右侧缘上回区域的检测值随FDCAS评分增加而逐渐降低,相关有统计学意义(P<0.05);中药疏肝解郁胶囊联合抗抑郁药米氮平治疗组的患者在第3个月和第12个月的消化不良临床症状明显改善、消化功能相关实验室指标改善、情绪症状显著减轻,均优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);定期接受认知行为治疗和定期移动终端的网络沟通的试验组患者的依从性明显优于对照组(P<0.05);治疗2个月后,试验组心理量表评分均低于对照组(P<0.05);两组患者的消化不良临床量表、胃排空时间等消化功能相关指标较干预前均显著改善(P<0.05);试验组消化不良等指标与对照组比较显著改善,有统计学差异(P<0.05)。结论:1.FD临床症状严重程度与睡眠障碍及负面情绪相关,针对睡眠和心理因素进行治疗可能有助于减少FD症状。2.功能性消化不良患者在前额叶、扣带回及部分枕、顶叶脑区自发活动的改变与功能性消化不良严重程度相关,而这些脑区与情绪通路有重叠,情绪和内脏感觉相关脑区的异常激活导致内脏感觉过敏可能是其发病机制之一。3.中药疏肝解郁胶囊联合抗抑郁药米氮平治疗功能性消化不良疗效明显,治疗后患者消化不良临床症状和负面情绪症状明显改善,整体治疗疗效理想。4.认知行为治疗结合网络定期随访沟通可以改善功能性消化不良患者治疗中的情绪问题,提高治疗依从性,改善消化功能。