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研究背景：随着宫腔镜的发展和应用，宫腔镜下诊断已成为宫腔粘连（intrauterine adhesions, IUA）诊断的首选方法，宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions, TCRA）也成为宫腔粘连治疗的标准治疗方式。同时，为了解决TCRA后宫腔再粘连形成等问题，人们提出了众多的术后辅助治疗方法。有研究发现，TCRA后辅以宫腔留置Foley尿管水囊+口服雌激素联合治疗，可以有效预防再粘连形成及促进内膜增生，但目前尚无严格的随机对照研究。目的：1、探讨宫腔粘连术后同时辅以Foley尿管水囊治疗的患者，是否需要同时联合雌激素治疗。2、探讨宫腔粘连术后同时辅以Foley尿管水囊联合雌激素治疗的患者，每日口服4mg戊酸雌二醇与每日口服12mg戊酸雌二醇效果有无差异。资料与方法：选择2012年1月至2013年12月在海军总医院就诊，宫腔镜诊断宫腔粘连，并入院行TCRA者。共纳入45例患者随机分为3组。A组为单纯Foley水囊组15例，B组为Foley水囊联合低剂量雌激素组15例，C组为Foley水囊联合高剂量雌激素组15例。所有患者术后常规将12号Foley导尿管头端留置于宫腔，球囊内注入生理盐水3～5ml，5d后取出。手术当天B组同时给予戊酸雌二醇（EstradiolValerate，E2V拜耳医药）4mg/d口服，共21d，后10d加用地屈孕酮片（Dydrogesterone,荷兰）20mg/d口服，停药后来月经；C组同时给予E2V12mg/d口服，共21d，后10d加用地屈孕酮片20mg/d口服，停药后来月经；A组患者不用戊酸雌二醇仅单纯留置Foley水囊5d。所有患者均于术后第1个月、第3个月门诊随访，随访内容包括药物不良反应，月经恢复情况，肝肾功能情况。两组用药患者均于术后雌孕激素停药（第3～7d来月经）第21d时、单纯水囊组患者术后第1个月月经第21d复查B超，检查子宫内膜厚度。第3个月所有患者复查宫腔镜明确宫腔再粘连情况、子宫内膜活力等。远期随访以电话随访为主，随访内容包括妊娠情况、妊娠合并症、分娩时间及方式、活产率等。结果：所有45例患者均顺利完成手术及治疗，均无明显药物副反应。所有患者术后1个月复查肝肾功均未见异常。随访过程中无失访。1三组一般情况比较：A组患者平均年龄31.5±5.0岁，B组患者平均年龄30.7±3.9岁，C组患者平均年龄31.6±5.4岁，三组患者的年龄比较无统计学差异（P=0.837）。根据宫腔粘连程度划分，三组不同粘连程度分布比例两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。2三组子宫内膜厚度比较：A组患者术前、术后内膜厚度差异无统计学意义（P=0.893）；B组患者术前、术后内膜厚度差异无统计学意义（P=0.506）；C组术前、术后内膜厚度差异无统计学意义（P=0.070）。三组患者术前内膜厚度比较无统计学差异（P=0.306），术后内膜厚度比较无统计学差异（P=0.531）。3疗效比较：术后疗效判断分为有效和无效两种。A组有效率为66.7%（10/15），B组有效率为60%（9/15），C组有效率为66.7%（10/15），三组疗效两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。4妊娠情况比较：三组患者的妊娠率分别为46.7%（7/15）、20%（3/15）和46.7%（7/15），总体妊娠率为37.8%（17/45），三组妊娠率两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1宫腔粘连术后同时辅以Foley尿管水囊治疗的患者，不建议同时联合雌激素治疗。2宫腔粘连术后同时辅以Foley尿管水囊联合雌激素治疗的患者，建议给予低剂量雌激素，而不必给予高剂量。