【摘 要】
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目的:探讨基于血栓弹力图血小板图(TEG-MP)检测的口服抗血小板单药筛选在轻型卒中及TIA患者长期(>90 d)二级预防中的临床意义。方法:回顾性检索我院HIS系统中2016年9月?2019年12月连续的轻型卒中及TIA患者。根据是否应用TEG-MP检测结果指导用药分为血小板图(TEG)组及非血小板图(Non-TEG)组。根据卒中类型及血管条件分为:轻型卒中(MS)组,短暂性脑缺血发作(T
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目的:探讨基于血栓弹力图血小板图(TEG-MP)检测的口服抗血小板单药筛选在轻型卒中及TIA患者长期(>90 d)二级预防中的临床意义。方法:回顾性检索我院HIS系统中2016年9月?2019年12月连续的轻型卒中及TIA患者。根据是否应用TEG-MP检测结果指导用药分为血小板图(TEG)组及非血小板图(Non-TEG)组。根据卒中类型及血管条件分为:轻型卒中(MS)组,短暂性脑缺血发作(TIA)组;伴有症状性颅内动脉硬化性狭窄(ICAS)组及不伴有症状性颅内动脉硬化性狭窄(Non-ICAS)组;以上各组内划分TEG亚组及Non-TEG亚组。比较不同组别长期(90 d至随访期末)内缺血性卒中事件的复发率及出血事件等安全性指标。结果:研究实际纳入患者515例(纳入563例,失访48例),男性342例,年龄(60±12y)。TEG组(223例)与Non-TEG(292例)比较,平均随访期(582±13 d)内主要终点事件(缺血性脑卒中)的发生率为11.2%及13.4%(OR=0.54,95%CI:0.49-0.76,p<0.01),两组中症状性颅内出血发生例数分别2例及1例;两组在随访期内均未观察到非症状性颅内出血;其他部位出血在TEG组及Non-TEG组发生例数分别为3例及1例;两组在随访期内均未观察到致命性出血事件。TEG组与Non-TEG组中MS与TIA亚组比较各项结果均无显著差异。ICAS组中,Non-TEG亚组与TEG亚组比较,主要终点事件的发生率为22.1%及18.7%(OR=1.38,95%CI:1.11-1.58,p<0.01);两组中症状性颅内出血发生均为1例,未观察到非症状性颅内出血;其他部位出血发生率发生例数分别2例及1例;两组未观察到致命性出血。Non-ICAS组中,Non-TEG亚组与TEG亚组比较,主要终点事件的发生率为8.4%及8.0%(OR=1.41,95%CI:1.02-1.63,p<0.01);TEG组中症状性颅内出血发生1例,两组未观察到非症状性颅内出血;TEG组中其他部位出血发生例数为1例;两组未观察到致命性出血事件。结论:与随机长期应用抗血小板聚集药物比较,应用TEG-PM检测结果指导轻型卒中及TIA患者长期口服抗血小板聚集药物可降低患者缺血性脑血管病的长期再发风险,减少无效经济支出。
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