论文部分内容阅读
目的:探讨针刺肌筋膜触发点(myofascial trigger point,MTr P)、推拿手法(Massage manipulation)及肌肉能量技术(Muscle Energy Techniques,MET)三种治疗方法对腰背肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的临床疗效,研讨出一种合理的、优化的腰背肌筋膜疼痛综合征治疗方案。方法:本研究选取纳入90例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者,按照随机数字序列分为针刺肌筋膜触发点组30例、推拿组30例及肌肉能量技术组30例,三组病例分别运用针刺灭活肌筋膜触发点、常规推拿手法及肌肉能量技术治疗,每次治疗后间隔1-2天,每周治疗3次,共三周,9次;记录观察三组患者治疗前、治疗1周、治疗3周及疗程结束后一个月的简化Mc Gill疼痛问卷、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)、腰椎功能JOA评分、安全性评价、病例完成情况并行疗效评价。结果:1.三组患者的性别、年龄、病程、身高、体重及身体质量指数差异无统计学意义(P>0.05)。2.三组患者治疗前简化Mc Gill疼痛问卷、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)、腰椎功能JOA评分差异无统计学意义,P>0.05,可进行比较。3.三组患者不同时间点之间PRI情感程度、PRI疼痛程度、PPI、RMDQ及JOA评分比较,自治疗1周开始MET组与针刺组、推拿组之间差异有统计学意义(P<0.05),针刺组与推拿组之间差异无统计学意义(P>0.05);时间因素与治疗方法间存在交互作用(P<0.05),说明时间因素在不同治疗方案间发挥的作用有差异,随着治疗时间推移,针刺组及推拿组在评分的改善效果上明显高于MET组。4.在治疗1周时,三组间VAS评分相比无统计学差异(P>0.05)。治疗3周及疗程结束后1个月时,针刺组与推拿组相比无统计学差异(P>0.05),而MET组与针刺组、推拿组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。5.针刺组出现1例针刺后血肿,2天后血肿情况消失,不良反应事件得到有效控制,余两组未见与治疗相关的不良反应,可看出三组对于腰背MPS患者的治疗上具有较高的安全性;三组患者均未发生病例脱离情况。结论:1.针刺肌筋膜疼痛触发点、推拿及肌肉能量技术对腰背肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛程度、日常功能活动及腰椎功能均具有一定的改善作用及临床疗效,针刺肌筋膜疼痛触发点及推拿在改善程度及临床疗效上优于肌肉能力技术,而针刺肌筋膜疼痛触发点及推拿在改善程度及临床疗效上无明显差异。2.针刺肌筋膜疼痛触发点、推拿及肌肉能量技术三种疗法均具有良好的依从性与安全性。