目的:构建科学、实用、有效的三级医院护士长胜任力模型,为三级医院护士长的选拔、培养、考核提供科学的理论依据。方法:第一阶段:通过文献阅读、专家咨询、行为事件访谈法及核检表法构建初始模型。通过文献阅读、专家咨询法编制三级医院护士长胜任力词典;选取河北省3所三级医院护士长为访谈对象,按照医院绩效考核结果将护士长分为绩优组和绩平组,利用Excel生成随机数列的方法从各组中随机抽取绩优组护士长17名、绩平组护士长13名,进行行为事件访谈。根据胜任力词典对访谈资料进行编码分析,通过t检验和Wilcoxon秩和检验对比两组各项胜任力得分差异,统计学有差异的胜任力指标即为鉴别胜任力;根据胜任力词典编制核检表,选取河北省一所三级医院的22名医院职能部门领导以及18名优秀护士长,请他们选取10~15项对于护士长工作最重要的胜任力,对胜任力指标进行核检,补充访谈结果。研究者统计在核检表调查中各项胜任力的频次,在频次排名前15的胜任力指标中剔除鉴别胜任力,剩余胜任力为访谈中绩优组和绩平组无差异但对于护士长工作至关重要的胜任力,即为基准胜任力,与鉴别胜任力共同构成三级医院护士长胜任力初始模型。第二阶段:通过问卷调查法优化与验证模型。基于初始模型编制问卷,将初始模型中的胜任力及其行为描述全部纳入到问卷中。选取5所三级医院412名护士长进行问卷调查,采用likert7级评分法请护士长根据工作经验判断每项胜任力的重要程度。通过探索性因子分析建立模型框架,通过验证性因子分析、内容效度及内部一致性检验验证模型结构。结果:第一阶段:1通过文献阅读、两轮专家咨询形成三级医院护士长胜任力词典,词典包括6项一级指标、31项二级指标(胜任力指标),每项指标分为4个等级。2绩优组和绩平组之间有15项胜任力(关注质量和秩序、主动性、同理心、统率作用、自律、激励、执行力、授权、督导能力、问题解决能力、敬业奉献、协调沟通能力、培养人才、学习能力、护理知识和技能)的平均等级分差异有统计学意义(P<0.05),即为鉴别胜任力。3参考核检表胜任力频次排名,找出排名前15的胜任力,剔除鉴别胜任力,剩余5项胜任力(计划的制定与推行、使人有责任心、诚实公正、包容心、服务意识),即为基准胜任力。5项基准胜任力与15项鉴别胜任力共同构成三级医院护士长胜任力初始模型。第二阶段:1本次问卷调查共发放问卷427份,回收有效问卷412份,有效回收率为96.49%。2预调查结果显示:模型整体内容效度指数(S-CVI)为0.95,各条目内容效度指数(I-CVI)为0.89~1.00;问卷总体Cronbach’sα系数为0.907,说明问卷内部一致性信度较好。3正式调查结果显示:每项胜任力指标重要程度的平均分范围为6.41~6.82(总分为7分),各项胜任力重要程度较高。4对问卷数据进行探索性因子分析,提取出3个公因子,累计贡献率为70.214%,20个胜任力条目均匀分布在3个公因子中,每个条目在其公因子上的因子负荷均大于0.4,且均无双载荷,载荷范围0.665~0.919,三个公因子分别命名为管理能力族(1、2、3、4、5、6、8、9、10)、影响能力族(11、12、13、15、16)、个人特质族(7、14、17、18、19、20);验证性因子分析结果显示卡方值/自由度(χ2/df)=1.395、拟合优度指数(GFI)=0.922、近似误差均方根(RMSEA)=0.044、正规拟合指数(NFI)=0.946、比较拟合优度指数(CFI)=0.984、Tucker-Lewis指数(TLI)=0.976;模型总体Cronbach’sα系数为0.951,各维度分别为为0.906、0.886、0.865,各项指标值均在可接受范围。结论:三级医院护士长胜任力最终模型结构:3项一级指标(管理能力族、影响能力族、个人特质族),20项二级指标,每项二级指标分为4个等级,每个等级均有详细的行为描述。结合护理管理专家、医院护士长、骨干护士、科主任、医院领导多方意见,多种方法建立的三级医院护士长胜任力模型结构科学合理,具有较好的实用性,能够为临床护理管理实践提供有效的科学依据。