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目的:讨论中晚期宫颈癌新辅助化疗的临床疗效。方法:选取我院2011年1月-2014年1月经病理诊断的局部肿瘤直径≥4cm的(Ⅰ b2~Ⅱb期)宫颈癌患者90例进行回顾性分析,所选患者的临床资料与病理资料均完整,分为两组:即研究组是新辅助化疗+手术组(30例),对照组:单纯手术组(60例)(不包含IIb期病人),术后根据手术术中情况及病理结果决定是否需要进一步治疗。经过检查,新辅助化疗患者无明显禁忌症,经过全身静脉1-3个疗程化疗结束后,除IIb期化疗无效患者均在化疗后约2-3周行宫颈癌根治术,年轻患者卵巢给予保留并移位,对照组60例直接行同化疗组同样的术式。通过化疗注意观察患者局部肿瘤体积的变化、产生的不良反应。通过比较术中及术后情况来评估化疗的疗效,包括术中出血情况、手术所需时间、术后并发症及术后病理情况,比较两组盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓、宫颈深肌层浸润、阴道切缘阳性等情况。结果:经过新辅助化疗,30例宫颈癌患者,多数患者肿瘤直径有不同程度的缩小。而且有3个病人达到完全缓解(CR)标准;部分缓解(PR)22名患者;另外有5例无效(PD+SD)患者,包括鳞癌2例,腺癌3例。总有效率为83.3%,可见,新辅助化疗的近期疗效是可以肯定的。不同肿瘤类别中鳞癌总有效率92.3%,腺癌总有效率25%,p<0.05,差异有统计学意义。统计术后病理情况:新辅助化疗组盆腔淋巴结转移率17.86%,单纯手术组是36.67%,(P<0.05),差异有统计学意义。相似的结果有脉管癌栓发生率,手术组是46.67%,而化疗组是25%(p<0.05),差异有统计学意义。然而,手术组中的宫颈深肌层浸润率是43.08%,而化疗组是47.91%(p>0.05),差异无统计学意义。阴道切缘的转移率化疗组3.5%,手术组5.0%(P>0.05)差异无统计学意义。观察手术质量相关因素,化疗组的术中出血量少于单纯手术组(p<0.05)。化疗组的手术时间与单纯手术组的手术时间两者间无明显差异(P>0.05),无统计学意义。化疗组与单纯手术组3年总的生存率分别为化疗组83.5%,85.0%, p>0.05,无明显差异。而3年无瘤生存期研究组为79.6%,对照组为50%,p<0.05,差异有统计学意义。所有化疗病例其中24例出现化疗毒副反应,6例无反应,主要反应表现有消化系统的反应如恶心、呕吐、腹泻等;骨髓抑制、脱发等,给予对症治疗后均能恢复正常,未出现不能耐受的不良反应。2周后再次复查血、尿常规,肝、肾功能等均无明显异常,均未影响手术的进行。结论:新辅助化疗对Ib2-IIb期局部晚期宫颈癌患者的近期疗效是可以肯定的,可以降低临床分期,为IIb期病人赢得手术机会,提高了手术切除率,也减少了术中出血量,降低了脉管浸润率及盆腔淋巴结转移率,提高无瘤生存期,而且毒副反应可以耐受,安全有效。宫颈癌新辅助化疗对鳞癌疗效优于腺癌。但新辅助化疗能否提高提高远期生存率,暂未得出确切的结论。