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研究背景:颈内动脉闭塞是引起缺血性卒中的主要原因之一,加强对颈内动脉闭塞的诊疗对于脑卒中的预防和治疗来说有重要意义,其中复合再通手术为治疗慢性症状性颈内动脉闭塞疾病的重要术式之一。复合再通手术有一定的手术失败率,不是所有的患者都能成功实现血管血运重建,从而恢复脑组织的血供。了解影响复合再通手术成功率的因素对慢性症状性颈内动脉闭塞疾病的治疗具有重要意义。目的:应用数字减影脑血管造影(DSA)技术及磁共振灌注成像技术评估单侧慢性症状性颈内动脉闭塞患者的侧枝循环开放情况以及总代偿结果。探究并观察侧枝循环开放情况、总代偿结果与复合再通手术成功率之间的关系。方法:回顾性纳入分析2016年1月至2019年1月吉林大学第一医院神经血管病外科经DSA、CTA或者颈动脉超声确诊慢性颈内动脉闭塞的有症状患者,然后进行复合再通手术治疗,经纳入和排除后总共采集到43例患者的临床资料。根据是否成功实现血运重建分为再通成功组及再通失败组。对两组患者的性别、年龄、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟史、饮酒史、主诉时间、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、尿酸等临床资料进行分析对比;通过DSA评估颅内一级侧枝循环(前、后交通动脉)的开放情况、二级侧枝循环(眼动脉、软膜支吻合)的开放情况并分析对比;通过磁共振灌注成像得出患者双侧半卵圆中心的TTP、MTT、CBV、CBF这四组参数的比值(手术侧/非手术侧),并分析对比。所有资料均使用SPSS19.0软件进行数据录入、统计分析。计量资料两组间对比采用t检验(正态分布)、Wilcoxon秩和检验(非正态分布),计数资料两组间对比较采用卡方检验或Fisher精确检验。其中P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、其中再通成功组眼动脉逆流16例(50%),再通失败组眼动脉开放10例(90.9%),P=0.042<0.05,两组间的差异具有统计学意义。本研究中再通成功组主诉时间2.09±1.92月,再通失败组主诉时间4.45±3.14月,P=0.005<0.05,两组间差异具有统计学意义。再通成功组侧枝循环开放数量为2.19±0.998处,再通失败组侧枝循环开放数量为3±1.00处,P=0.025<0.05,两组间差异具有统计学意义。2、将眼动脉逆流情况、侧枝循环开放数量、主诉时间纳入二元Logistic回归分析后两组患者主诉时间的差异仍具有统计学意义。3、研究中除去未采集到磁共振灌注成像的15例患者。21例再通成功组的TPP的比值、MTT的比值分别为,1.175±0.77,1.589±0.41,比7例患者的再通失败组的TPP的比值、MTT的比值1.23±0.76,2.104±0.37小,并且P<0.05,两组间差异具有统计学意义。结论:颅内侧枝循环的代偿情况与慢性症状性颈内动脉闭塞复合再通手术成功率存在相关性,了解颅内侧枝循环的情况有助于该手术的术前评估。主诉时间长、侧枝循环开放数量多、眼动脉逆流均不利于慢性症状性颈内动脉闭塞复合再通手术的成功,主诉时间长为该手术失败的独立危险因素。脑灌注较差,缺血严重不利于慢性症状性颈内动脉闭塞复合再通手术的成功。