网络团体简要行为疗法对乳腺癌幸存者失眠的干预研究

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目的探讨护士主导的网络团体简要行为疗法对乳腺癌幸存者失眠、焦虑及抑郁的干预效果,以期为临床改善乳腺癌失眠患者的身心症状提供更高效便捷的途径。方法选取2020年12月至2021年5月郑州市某三级甲等医院乳腺外科乳腺癌幸存者作为调查对象,对主诉睡眠质量较差的病人发放失眠严重程度指数量表(The Insomnia Severity Index,ISI),最终纳入80例符合纳排标准的乳腺癌幸存者,以病区为单位使用抛硬币法确定干预组和对照组,每组40人。干预前使用一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)收集患者基线资料。干预共6周,每周1次,每次约90分钟,对照组接受睡眠卫生教育,干预组在对照组的基础上每周通过腾讯视频会议接受失眠的网络团体简要行为疗法。在干预后和干预后三个月使用PSQI、SAS和SDS进行疗效判定。结果1.两组患者基线比较:干预前两组患者的婚姻状况、文化状况、宗教信仰、长期居住地等一般资料、PSQI总分和各维度得分、SAS、SDS得分及焦虑、抑郁发生率均无统计学差异(P>0.05)。2.干预后和干预后三个月两组患者睡眠情况比较:(1)组间比较显示,干预后干预组患者的PSQI总分及各维度得分均低于对照组,且除睡眠障碍维度外,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后三个月干预组患者的PSQI总分及各维度得分均低于对照组,且除睡眠障碍维度和日间功能障碍维度外,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Friedman检验结果显示,两组患者的PSQI总分及各维度得分均存在统计学差异(P<0.05)。(3)两两比较不同测量时点的PSQI得分显示,干预后两组患者的PSQI总分及各维度得分均较干预前显著降低,且除对照组患者的入睡时间维度和睡眠效率维度外,差异均有统计学意义(P<0.0167);干预后三个月两组患者的PSQI总分及各维度得分均较干预前显著降低,且除对照组患者的睡眠质量维度、入睡时间维度、睡眠时间维度和睡眠效率维度外,差异均有统计学意义(P<0.0167)。(4)以PSQI减分率≥30%作为治疗有效的标准,干预后干预组有30例(85.71%)患者失眠治疗有效,对照组15例(39.47%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后三个月干预组27例(77.15%)失眠治疗有效,对照组10例(26.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。3.干预后和干预后三个月两组患者焦虑、抑郁情况比较:(1)组间比较显示,干预后和干预后三个月干预组患者的焦虑、抑郁得分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)重复测量方差分析结果显示,两组SAS得分在时间、组间及交互效应均有统计学差异(P<0.05);两组SDS得分在时间和交互效应上均有统计学差异(P<0.05),在组间效应上无统计学差异(P>0.05)。(3)两两比较不同测量时点的SAS、SDS得分显示,两组患者干预前的SAS、SDS得分与干预后比较均具有统计学差异(P<0.05);干预组干预前的SAS、SDS得分与干预后三个月比较均具有统计学差异(P<0.05);干预组干预后的SAS得分与干预后三个月比较具有统计学差异(P<0.05)。(4)干预后干预组的焦虑、抑郁发生率(25.71%、34.29%)均明显低于对照组(57.90%、44.74%),但只有焦虑发生率存在统计学差异(P<0.05);干预后三个月干预组焦虑、抑郁发生率与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论1.网络化团体简要行为疗法可有效改善乳腺癌幸存者的失眠症状,且疗效可维持至少3个月。2.网络化团体简要行为疗法可在一定程度上降低乳腺癌幸存者的焦虑、抑郁水平。
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