研究目的评价同伴支持干预对改善慢性心力衰竭患者的自我护理、六分钟步行试验结果、因心力衰竭急诊就诊和再住院、焦虑抑郁状况方面的效果。研究方法本研究为整群随机对照、前瞻性干预研究。于2015年7月,选取南京市鼓楼区模范西路社区卫生服务中心和长江社区卫生服务中心的辖区作为研究社区,随机分为同伴支持社区和对照社区,并在研究社区中选取符合纳入标准的慢性心力衰竭患者共136例,同伴支持组和对照组各68例。干预时间为3个月,对照组研究对象给予自我护理健康教育；同伴支持组研究对象在自我护理健康教育的基础上实施同伴支持干预。同伴支持干预的内容包括同伴组长的培训考核、同伴小组的建立、同伴支持的开展(同伴组长—组员的一对一交流、同伴小组集体活动、同伴之家)。两组分别在干预前、干预3个月时采用心力衰竭自我护理指数量表、综合医院焦虑抑郁量表、六分钟步行试验对研究对象的自我护理、焦虑抑郁、心功能状况进行测量和评价,同时记录患者因心力衰竭急诊就诊率、再住院率及再住院时间,评估同伴支持对于慢性心力衰竭患者的有效性和可行性。研究结果1.本研究两组共完成130例研究对象的全部资料收集,其中同伴支持组66例,对照组64例,两组研究对象之间的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。2.干预后两组的组间比较显示,同伴支持组的自我护理总分、自我护理维持得分、自我护理管理得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。同伴支持组的焦虑得分(HADS.A值)显著低于对照组(P<0.05)。两组研究对象的自我护理信心得分、六分钟步行试验结果(6-MWT值)、因心力衰竭急诊就诊率、再住院率及再住院时间、抑郁得分(HADS.D值)、焦虑例数和抑郁例数差异均无统计学意义(P>0.05)。3.同伴支持组自身前后比较显示,干预后的自我护理总分、自我护理维持得分、自我护理管理得分均高于干预前,且差别具有统计学意义(P<0.001)：因心力衰竭再住院率显著低于干预前(12.12% VS 27.28%,P<0.05)；同伴支持组的焦虑得分(HADS.A值)显著低于干预前,且差别具有统计学意义(P<0.001)。除此之外,与干预前相比,同伴支持组的自我护理信心得分、六分钟步行试验结果(6-MWT值)、因心力衰竭急诊就诊率、因心力衰竭再住院时间、抑郁得分(HADS.D值)、焦虑例数和抑郁例数差异均无统计学意义(P>0.05)。研究结论1.与对照组相比,同伴支持能够帮助慢性心力衰竭患者提高自我护理维持、自我护理管理和自我护理总体状况。2.在本研究中,同伴支持未能提高自我护理信心,其应用效果有待进一步论证。3.在本研究中,同伴支持未能改善慢性心力衰竭患者的六分钟步行试验结果,能否使患者的心功能提高有待进一步探索。4.与对照组相比,同伴支持未能使慢性心力衰竭患者因心力衰竭急诊就诊率、再住院率、再住院时间有所降低,其应用效果还有待更长时间的干预进行验证。5.与对照组相比,同伴支持对于缓解慢性心力衰竭患者的焦虑情绪具有一定的作用,但是由于本研究样本数量较少,其效果仍不太明显。6.在本研究中,同伴支持未能改善患者的抑郁情绪,其应用效果仍有待进一步探讨。