论文部分内容阅读
目的评价ICLV4c植入术对高度近视患者视觉质量的影响。方法选取我院眼三科2017年6月～2019年9月收治的25例(48眼)高度近视拟行ICLV4c植入术患者为研究对象,男性4例,女性21例;年龄21～42岁,平均年龄(30.28±1.08)岁;术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity.BCVA)在 0.11～0.46(LogMAR)之间,平均(0.236±0.086),裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)在 1.14～2.49(LogMAR)之间,平均(1.810±0.346)。所有研究对象均由同一位主任医师实施ICLV4c植入术,术后随访半年。分别于术前、术后2周、1个月、3个月、6个月检测BCVA、UCVA、高阶像差(总高阶像差、彗差、球差、三叶草差)、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯特列尔比(strehl ratio,SR)、加权视野指数(view of field index,VFI)、视野平均缺损(mean defect.MD)、视野模式标准差(pattern standard deviation,PSD)、眼压、拱高、角膜内皮细胞密度,并在术前及每次随访时以国家眼科研究所视觉功能问卷(NEI-VFQ-25)中文版评价患者视觉相关生存质量,统计并发症发生情况。结果(1)高阶像差:手术前、后不同时间球差对比差异有统计学意义(F=3.481,P<0.05);术后3个月、6个月时球差均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前、后不同时间彗差、三叶草差、总高阶像差对比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)MTF和SR:各空间频率下不同时间的MTF值、SR值差异均有统计学意义(F=38.246、34.965、31.297、10.387、15.694、5.258、19.991,P<0.05);各空间频率术后2周、3个月、6个月的MTF值均高于术前,5～25c.d-1空间频率下6个月时MTF值明显高于术后2周、3个月,10c.d-1空间频率下术后3个月的MTF值高于术后2周,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周、3个月、6个月的SR值均高于术前,术后6个月的SR值高于术后2周、3个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)视力:手术前、后不同时点BCVA、UCVA差异均有统计学意义(F=236.779、1106.872,P<0.05);术后 2 周、3 个月、6 个月的 BCVA、UCVA均优于术前,术后3个月、6个月的BCVA、UCVA均优于术后2周,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)视野:手术前、后不同时间MD、PSD差异均有统计学意义(F=42.656、50.155,P<0.05);术后2周的MD、PSD绝对值均高于术前、术后3个月、6个月,术后3个月、6个月的MD绝对值高于术前,术后3个月、6个月的PSD均低于术前、术后2周,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)NEI-VFQ-25评分:手术前、后不同时间NEI-VFQ-25评分中除一般健康、色觉外,其他维度内容差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周、3个月、6个月时各维度评分均明显高于术前,术后6个月的远距离活动、角色限制、精神健康、依赖程度、驾驶、周边视力(视野)均明显高于术后2周,差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)眼压:术后2小时眼压明显高于术前、术后4小时、术后1天、术后2周及术后1个月,差异均有统计学意义(F=34.562,P<0.05)。(7)拱高:术后2周拱高明显高于术后1个月、术后3个月、术后6个月,术后1个月拱高明显高于术后3个月、术后个月,术后3个月拱高明显高于术后6个月,差异有统计学意义(F=36.260,P<0.05)。(8)角膜内皮细胞密度:手术前后角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P>0.05)。(9)并发症:本研究随访过程中无患者发生严重并发症。结论ICLV4c植入术矫正高度近视客观、主观视觉质量均能够得到保证,视觉相关生存质量改善效果好,短期安全性高。