论文部分内容阅读
[目的]设计及制作急性跟腱断裂微创缝合器械;制作跟腱断裂动物模型;通过生物力学试验对比研究微创缝合法、Kessler法和Krackow法的失效载荷;旨在为急性跟腱断裂提供更有效的临床解决办法。[方法]设计及制作跟腱断裂微创缝合器械。对人体跟腱和猪趾深屈肌腱进行解剖和测量,以猪趾深屈肌腱代替人体跟腱进行试验。温室下选新鲜猪小腿标本(自膝关节以下离断)34只,10只用于解剖观察及测量。24只标本解剖暴露趾深屈肌腱,模拟跟腱断裂,将猪趾深屈肌腱横行锐性离断,切口与腱纤维走形垂直,并将断端延冠状位、矢状位各劈裂3刀,间隔1mm,深度10mm,形成马尾状,建立跟腱断裂模型,然后随机分为3组(A、B、C),每组8条肌腱,分别采用自制器械微创缝合器法(A组)、Kessler缝合法(B组)和Krackow缝合法(C组),缝合完毕置于-10℃冰箱中备用。拉力测试前常温解冻标本,后将标本置于日本岛津AG—150KN材料拉力试验机的加载盘中,均匀拉伸至缝合失败,记录缝合失效时的最大载荷等,采集的数据经spss15.0系统软件进行处理并得出实验结果。[结果]人体跟腱平均长度(155.2±5.3)mm,距止点5cm处平均宽度(12.2±0.9)mm,厚度(6.1±0.3)mm。猪趾深屈肌腱测量平均长度(128.5±10.3)mm,距止点 5cm 处平均宽度(11.8±0.8)mm,厚度(5.2土0.5)mm。。可替代人体跟腱进行试验。微创缝合法、Kessler法、Krackow法三组失效载荷平均为(193.8±36.7)(159.3±5.7)(211±28.5)N,对三组试验最大载荷进行两两比较的LSD-t检验,微创缝合组和Krackow组之间差异无统计学意义,微创缝合组和Kessler组、Kessler组和Krackow组之间有统计学意义。[结论]猪趾深屈肌腱可替代人体跟腱进行生物力学试验,新型微创缝合法优于Kessler缝合法,三种方法中,Kessler法提供的失效载荷最小,新型微创缝合法和Krakow之间无统计学差异。生物力学试验证实新型微创缝合法较传统固定方法操作简单,可达到传统缝合方法的缝合效果。新型微创缝合牢靠,使用简便、微创,并发症少。