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目的探讨超声心动图评价舒张性心力衰竭(DHF)患者左房代偿状况及其临床应用价值。方法DHF患者68例,符合2007年欧洲心脏病学会(ESC)对DHF的诊断标准,且均为窦性心律。按NYHA心功能分级分为NYHA Ⅱ级组(33例)、Ⅲ级组(21例)、Ⅳ级组(14例)三个亚组。正常对照组41例。采用常规超声心动图测量二尖瓣口舒张早晚期前向血流速度E峰、A峰及右上肺静脉心房收缩峰值(Apv)等各项指标,二维双平面Simpson’s法测量左室射血分数(LVEF);采用组织多普勒显像(TDI)测量舒张早晚期二尖瓣环运动速度E’、A’,计算E/E’值；采用应变率成像(SRI)技术分别测量左房5个壁舒张早期、舒张晚期、收缩期应变率峰值(ESR、ASR、SSR)并计算平均值,得到mSSR、mESR、mASR;采用实时三维(RT-3DE)技术测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及左房收缩前容积(LAVpreA),并用体表面积校正,得出LAVmax指数(LAVImax)、LAVmin指数(LAVImin)、 LAVpreA指数(LAVIpreA),计算左房整体射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)、应用ELISA法分别测量各个研究对象血浆心房利钠多肽(ANP)水平。结果Apv在DHF患者中升高,正常组和DHF患者三个亚组之间差异均有统计学意义(P<0.05),在DHF患者三个亚组之间差异无统计学意义(P>0.05); A、A’、LAAEF、mASR在NYHA Ⅱ级组中最大,正常组次之,在NYHA Ⅳ级组中最小,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；E/E’、LAVmax指数、LAVmin指数、LAVpreA指数、ANP水平在DHF患者中增大,且随着心功能级数的增加而增加,各组间比较差异均有统计学意义(P< 0.05); LAEF、mESR、mSSR在DHF患者中减小,且随着心功能级数的增加而降低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；LAPEF在DHF患者中降低,正常组和DHF患者三个亚组之间差异均有统计学意义(P<0.05),在DHF患者三个亚组之间差异无统计学差异(P>0.05)。DHF患者的E/E’与LAVmax指数、LAVmin指数、LAVpreA指数、ANP水平呈正相关(r=0.837,0.796,0.815,0.751,P均<0.05),与A,A’、LAEF、LAPEF、LAAEF、 mESR. mASR. mSSR呈负相关(r=-0.501,-0.496,-0.685,-0.458,-0.636,-0.625,-0.594,-0.585,P均<0.05),与Apv无直线相关关系(r=-0.318,P＞0.05)。结论DHF患者左房的容积增大,左房储备功能、管道功能降低,内分泌功能代偿性增强。DHF NYHA Ⅱ级组患者左房的辅泵功能代偿性增强,随着心功能级数的增加,辅泵功能也降低。超声心动图能够有效评价DHF患者左房大小及功能的变化,定量评价左房代偿功能,并间接反映左室舒张功能的改变。