目的本研究旨在了解维持性血液透析患者的健康坚韧性及创伤后成长水平的现状及影响因素;分析健康坚韧性和创伤后成长两者之间的相关关系;探讨幸福PERMA模式对维持性血液透析患者健康坚韧性及创伤后成长的影响,为护理人员做好维持性血液透析患者的个性化护理提供参考依据。方法(1)采用便利抽样的方法,抽取湖南省衡阳市某2所三级甲等医院内符合纳入排除标准的301名维持性血液透析患者,应用一般资料调查表、健康坚韧性量表和创伤后成长评定量表作为研究工具进行问卷调查,了解维持性血液透析患者健康坚韧性及创伤后成长现状;分析健康坚韧性水平、创伤后成长水平的影响因素及其相关性。(2)采用抽签法从调查医院中确定一所医院,按随机数字表法从确定的医院中抽取80名维持性血液透析患者作为研究对象,再按抽签法随机分为干预组(40名)和对照组(40名)。对照组患者给予常规护理措施,干预组患者给予常规护理措施+幸福PERMA护理干预措施。采用一般资料调查表、健康坚韧性量表和创伤后成长评定量表,比较两组患者干预前、干预结束时及结束后3个月健康坚韧性及创伤后成长的得分情况。(3)应用Epdata3.1软件建立数据库,数据实施双人核对录入。采用SPSS24.0软件对录入的数据进行分析处理,采用频数、构成比、均数、标准差进行统计描述,方差分析、多元线性回归分析、t检验、卡方(χ~2)检验、近似F检验Welch(W)法、非参数检验、Pearson相关分析、重复测量方差分析等方法进行统计分析,检验水准为0.05。结果(1)维持性血液透析患者健康坚韧性总分为(132.93±10.10)分,得分范围为(110-159)分,三个维度得分分别为:控制维度(52.50±3.75)分、承诺维度(27.57±3.50)分、挑战维度(52.88±4.87)分。其中家庭人均月收入、合并慢性病数量、年龄、文化程度、家庭关系、主要照顾者、性别是维持性血液透析患者健康坚韧性的重要影响因素,以上变量共解释了健康坚韧性水平总分31.1%(△R~2=0.311)的变异。(2)维持性血液透析患者创伤后成长总分为(56.92±8.18)分,得分范围为(38-83)分,各维度得分情况分别为:人生感悟(18.07±3.48)分、自我转变(9.98±3.00)分、与他人关系(9.85±1.98)分、个人力量(9.70±1.91)分、新的可能性(9.37±2.43)分。其中家庭人均月收入、家庭关系、文化程度、主要照顾者、合并慢性病数量和疾病知晓情况是维持性血液透析患者创伤后成长的主要影响因素,以上变量共解释了创伤后成长水平总分29.9%(△R~2=0.299)的变异。(3)采用Pearson相关分析,对维持性血液透析患者健康坚韧性与创伤后成长的相关性进行分析,结果两者存在正相关(r=0.795,P<0.01)。控制、承诺和挑战是创伤后成长水平的有效预测因子。(4)干预前,两组患者在一般资料、健康坚韧性及创伤后成长各维度得分,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)干预结束时,两组患者在健康坚韧性控制维度、承诺维度及创伤后成长人生感悟维度、新的可能性维度、与他人关系维度得分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预结束后3个月,两组患者在健康坚韧性控制维度、承诺维度及创伤后成长人生感悟维度、自我转变维度、新的可能性维度、与他人关系维度得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)两组患者健康坚韧性及创伤后成长各维度得分均存在时间主效应及交互效应(P<0.05),且承诺维度、人生感悟维度、新的可能性维度均存在干预主效应(P<0.05)。(7)干预结束时,干预组患者健康坚韧性及创伤后成长各维度得分较干预前组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预结束后3个月,除个人力量维度外,干预组患者健康坚韧性及创伤后成长各维度得分较干预前组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预结束后3个月,干预组患者健康坚韧性承诺维度及创伤后成长人生感悟维度、个人力量维度、与他人关系维度较干预结束时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论(1)维持性血液透析患者健康坚韧性处于中等水平,其中家庭人均月收入、合并慢性病数量、年龄、文化程度、家庭关系、主要照顾者及性别是维持性血液透析患者健康坚韧性的主要影响因素。(2)维持性血液透析患者创伤后成长处于中等水平,其中家庭人均月收入、家庭关系、文化程度、疾病知晓情况、主要照顾者、年龄、合并慢性病数量是维持性血液透析患者创伤后成长的主要影响因素。(3)维持性血液透析患者健康坚韧性与创伤后成长呈正相关,健康坚韧性水平越高,创伤后成长水平就越高。(4)幸福PERMA护理干预措施可以提高维持性血液透析患者的健康坚韧性及创伤后成长水平。