论文部分内容阅读
目的：探讨CT灌注成像在骨肉瘤抗血管生成治疗及化疗疗效判断中的应用价值。
方法：1.对拟诊为原发性骨肉瘤的25例患者行常规CT及CT灌注检查,将扫描数据输入西门子工作站,在Perfusion、Volume软件中得到灌注及体积参数。
2.将患者随机分为两组:化疗+抗血管生成治疗组(组1,n=14)；化疗组(组2,n=11),组1行表阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、甲氨蝶呤(MTX)、异环磷酰胺(IFO)、重组人血管内皮抑制素注射液(RH—endostatin)的治疗方案,组2行单纯化疗方案。
3.所有病例治疗后(平均间隔54.08±12.93天)再次行64层螺旋CT检查,获得同上参数。之后行手术治疗,对所有患者手术标本进行CD34、VEGF染色,显微镜镜检得到MVD、VEGF数据,将灌注参数与肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)值进行相关性分析。
4.采用自身配对t检验,对组1与组2治疗前后肿瘤体积及灌注参数进行比较分析。
5.对25例患者进行生存随访,对两组间随访结果进行统计对比分析。
结果：1.CT灌注参数变化:组1患者中BF、BV、TTS、PBV治疗后下降,变化具有统计学意义(p＜0.05)。TTP、PS变化无统计学意义(p＞O.05)。组2患者中灌注参数变化均无统计学意义(p＞0.05)。
2.CT三维体积测量:组1治疗前后体积平均值分别为196.24±157.42 cm、165.04±102.72cm3。组2分别为300.31±177.23 cm、338.25±289.54 cm3。两组改变均无统计意义(p＞0.05)。
3.MVD及VEGF测量:25例骨肉瘤组织中,在200倍视野下MVD平均值为18.80±12.67个／视野、VEGF阳性指数平均为6.18±4.71。Spearma相关分析法计算两者之间的相关性,两者之间无明显相关性(r＜0.3,P＞0.05)。
4.CT灌注参数与MVD及VEGF相关性分析:MVD与PS呈高度正相关(r＞0.8,p＜0.05)；MVD与BF、BV、PBV呈中等度正相关(0.5＜r＜0.8,p＜0.05)；与TTP、TTS无相关关系(r＜0.3,p＞0.05)。灌注参数与VEGF间均无相关关系(r＜0.3,P＞0.05)。
5.病例随访结果:组1与组2两年生存率分别为84.71％、55.25％,两组生存曲线整体比较具有统计学意义(p＜0.05)。
结论：CT灌注成像能提供客观定量参数,比形态学更加敏感,为化疗方案改变及预后提供更多的客观依据。