甲亢的中医辨证分型与骨密度及骨代谢指标的相关性研究

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目的:检测不同证型的甲亢患者的骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、血清β-1型胶原C-末端肽(β-CrossLaps,β-CTx),初步探讨甲亢中医辨证分型与骨密度、骨代谢指标的相关性,以期寻求不同中医证型甲亢患者发展到骨质疏松潜在危险性的差异,意在为甲亢性骨质疏松的早期预防及治疗提供新思路。对象与方法:选择符合纳入标准的甲亢患者111例,记录一般情况,根据中医辨证分型标准,把甲亢患者分为气郁痰阻证、痰结血瘀证、肝火旺盛证、心肝阴虚证4组,检测各组患者的骨密度(BMD)(包括股骨颈、大转子、Wards三角区、L2-L4)、骨钙素(BGP)、血清β-1型胶原C-末端肽(p-CTx),比较各组组间差异,分析甲亢不同中医证型与BMD、BGP、p-CTx的相关性。结果:1、在性别、年龄、身高、体重及病程对比较结果无影响(P>0.05)的情况下:气郁痰阻组与其它三组比较,各部位骨密度都较高,且有统计学意义(P<0.05);肝火旺盛组与其它三组比较,各部位骨密度都较低,有统计学意义(P<0.05)。2、甲亢患者各证型组骨钙素(BGP)检测,经秩和检验,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步行两两比较,气郁痰阻组与其它三组比较,均有统计学意义(P<0.05);痰结血瘀组与肝火旺盛组、心肝阴虚组比较,均无统计学意义(P>0.05)。3、甲亢患者各证型组血清β-1型胶原C-末端肽(β-CTx)检测,经秩和检验,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步行两两比较,气郁痰阻组与其它三组比较,均有统计学意义(P<0.05);痰结血瘀组与肝火旺盛组、心肝阴虚组比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、甲亢患者气郁痰阻证、痰结血瘀证、肝火旺盛证、心肝阴虚证的BMD、BGP、β-CTx存在差异性,BMD、BGP、β-CTx与中医辨证分型存在特定的相关性。2、骨密度减低在甲亢各证型中均有统计学意义,其中以肝火旺盛证的甲亢患者骨密度减低的程度最为明显,在临床上对此型甲亢患者更应尽早采取预防骨质疏松的措施。3、气郁痰阻证的甲亢患者骨密度减低及骨代谢失衡的程度最低,故其发展为骨质疏松症的潜在危险性也最小。
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