上海地区人口上颌窦解剖结构CT测量初探

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目的:上颌窦骨间隔是位于上颌窦内的骨性凸起,能够将一个上颌窦分为多个腔室,增加了上颌窦底提升术的难度和风险,更容易造成术中黏膜的撕裂或者穿孔,进而影响手术效果。本研究旨在研究骨间隔的发生分布和形态规律,以及上颌窦底壁和黏膜厚度的规律。为临床医生提供手术指导,降低上颌窦底提升术的并发症风险和手术难度。方法:本研究收集上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科2013年1月-2015年12月的64层螺旋CT数据,最终纳入239例。使用专业的测量软件Mimics(Materialise公司,比利时)进行测量。记录每一例患者的双侧上颌窦骨间隔发生、分区、分布、尺寸以及骨间隔周围黏膜厚度;记录上颌窦底壁的形态;记录每个牙根对应黏膜的厚度。将所得数据使用SPSS21.0软件统计分析,总结规律,并分析性别、年龄、缺牙、牙周炎、吸烟对上述数据的影响。结果:本文共239例患者,478个上颌窦中,有144例患者、201个上颌窦发现了骨间隔,按人数计算的发生率为60.3%,按上颌窦计算的发生率为42.1%。不同性别、年龄层、缺牙、牙周炎和吸烟习惯分组的上颌窦骨间隔发生率无统计学差异。大部分骨间隔分布在磨牙区(46.4%)和前磨牙区(30.0%),68.4%的骨间隔底部在上颌窦底壁上。形态学上,锯齿状的骨间隔最为多见(44.3%),其次是刀刃状(34.2%),隆起形(16.5%)和卵圆形(5.1%)少见。骨间隔的长度为(9.73±4.42)mm,宽度为(4.63±2.72)mm,高度为(4.80±3.01)mm。骨间隔周围黏膜厚度的为(1.49±1.06)mm。上颌窦的黏膜厚度为(1.49±0.86)mm。骨间隔黏膜厚度与其正常部位厚度做有明显的统计学差异(P=0.014)。478个上颌窦中,窦底形态以凹面型(58.2%)为主,其次是平坦型(26.2%),凸面型(10.9%)与不典型型(4.8%)少见。26.4%的患者双侧上颌窦底壁形态不一致。结论:螺旋CT影像有着伪影少,成像清晰,分辨组织能力强的特点,可作为解剖学研究的重要资料。本研究中52.3%的骨间隔有可能影响到上颌窦底提升术,临床医生应加强对术前解剖评估的重视。双侧上颌窦底壁形态不一致率高达26.4%,临床医生在双侧上颌窦底提升术术前评估时不能仅观测一侧上颌窦解剖结构。上颌窦黏膜在骨间隔周围显著增厚,可能与上颌窦气化过程及骨间隔形成有关,值得进一步研究。
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