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背景：结肠穿孔是具有大量并发症的急诊外科手术常见原因之一。尽管现在外科手术技术及相关护理已有较大的进步,但穿孔的手术预后仍较差,有着高发病率和死亡率。之前的研究表明,腹膜炎的严重程度和肿瘤恶性程度是两个影响预后重要因素。与预后相关因素包括年龄、器官功能衰竭等相关,常用曼氏腹膜炎指数(Mannheim peritonitis index,MPI),生理学和手术严重度评分系统评分(P-POSSUM),序贯器官衰竭评估(Sepsis-related organ failure,SOFA)、急性生理改变及慢性健康评估综合评分系统(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEII)及多器官衰竭评分(Multiple Organ Failure MOF),这些评分也是为了更好的评估预后相关因素的影响。最近的文献及报道主要是基于西方人群调查,而对于我国的结肠破裂案例相关预后因素的分析较少。中西方的结肠癌发生率有不同,炎症性肠病、憩室发生率也有不同,所以对于国内的结肠破裂的评估有其意义所在。评价各评分方法的风险预测评估能力,评估其在手术风险评估中的应用价值,为客观评估不同因素对结肠穿孔手术风险影响,并寻求有效的治疗方式。材料与方法：病例收集为2006.1-2013.12,7年内浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的自发性结肠穿孔病人。排除外伤性及医源性穿孔,如肠镜或息肉摘除等引起的穿孔。本研究采用多个评分系统MPI、P-POSSUM、SOFA及MOF来评估病人术前及术后相关并发症情况。分析采用IBM SPSS Statistics19软件,进行相关数据T检验、单因素方差分析、Spearman相关队列分析等,p<0.05具有显著性差异。结果：多发于老年病人(平均65岁),炎症性穿孔较多(57.9%),肿瘤性穿孔多发生于III-IV期病人(85.7%),穿孔位置多位于肿瘤近端2-5cm处。曼氏腹膜炎指数(MPI)与序贯器官衰竭评估(SOFA)的相关系数为0.766,有显著相关性(p=0.001),与MOF的相关系数为0.476,有显著相关性(p=0.039)。生理学和手术严重度评分系统评分(P-POSSUM)与SOFA的相关系数为0.814,有显著相关性(p=0.001),但与MOF没有显著相关性(p>0.05)。肿瘤性病人发生穿孔时的严重程度大于非肿瘤性穿孔,(肿瘤VS.非肿瘤,MPI:25.9vs.10.4,p=0.001; P-POSSUM:35.0vs.28.0, p=0.001),并且术后发生器官衰竭可能更多(肿瘤vs.非肿瘤,SOFA:6.86vs.1.17, p=0.002),同时肿瘤性病人术后在发生呼吸系统并发症和肾脏并发症几率上高于非肿瘤病人(p=0.002；p=0.003)。肿瘤组病人的手术方式多为根治性手术和造瘘术,术后一月内实际死亡率(0.00%)较预测死亡率降低(4.40%)。结论：自发性结肠穿孔多发于老年病人,炎症性穿孔较多,约占2/3,肿瘤性穿孔多发生于Ⅲ-Ⅳ期病人,穿孔位置多位于肿瘤临近而非肿瘤本身。MPI与P-POSSUM评分都与SOFA评分相关性强,能较好的预测术后产生相关并发症,但P-POSSUM评分相关性更好,但评估较为费时,MPI评分较为简单,更适合术前评估。肿瘤性病人发生穿孔时的严重程度大于非肿瘤性穿孔,同时肿瘤性病人术后在发生呼吸系统并发症和肾脏并发症几率上高于非肿瘤病人。肿瘤病人的手术方式多为根治性手术和造瘘术,使得实际死亡率较预测死亡率降低。