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“看病贵、看病难”问题已成为社会关注的热点。在我国的医疗支出中,药品支出约占一半。药品支出连年上涨引人关注。作为药品支出的直接影响因素,药品价格受到高度关注。近年来,虽然政府采取了一系列措施改善药品价格管理,但药品价格和药品价格管制中存在的问题仍然很多。分析其中的问题,寻找进一步改善药品价格管制的方法和措施成为必要。 在回顾我国药品价格管制历史、分析药品价格管理现状的基础上,本文认为我国药品价格管制存在以下问题:政府定价依据缺乏;现行定价方法存在问题;药品的审批与药品定价脱节;价格监测工作基础薄弱。 但值得注意的是,与其他国家不同,我国药品价格偏高还因为受到卫生体制、药品生产流通体制、医疗保险体制的影响。这些因素可以影响药品价格管制的效果,也构成了药品价格管制改革受到的体制性约束。 在对这些问题的分析基础上,提出改革药品价格管制及的建议。改革原则是:在制定政府定价和指导价中,要科学确定药品生产成本、依据合理成本、使生产经营者能够合理弥补生产成本并获得合理利润,反映市场供求,体现药品质量、疗效和经济性的差异;要通过药品价格管理保持药品之间的合理比价;鼓励新药的研制开发。改革措施有:逐步改进政府制定药品价格的定价方式;逐步改革药品价格作价办法;降低医疗单位的药品流通加价率;建立科学完备的药品政府定价体系;完善药品政府定价的配套措施(针对卫生、医疗保障等体制性约束)。 发达国家药品价格管制经验也许能给一些启示。本文最后一章回顾了发达国家采取的药品价格管制方法,主要有:直接价格管制、医疗保险报销药品参考价格管制、利润率控制、药品价格-购买量协议;并以法国、日本、德国、英国、美国药品价格为例概述了它们的管制实践经验。从这些经验中,得到以下启示:控制药品价格是多数国家的基本选择;药品价格控制并非是控制医药费用的唯一手段,数量控制同样重要;药品价格管理效果依赖于相关体制状况,如实行国家或社会医疗保险制度的国家效果较好等。 以上就是本文的基本架构和内容,欢迎读者多多提意见。